重症口腔颌面部间隙感染合并糖尿病31例临床剖析.docVIP

重症口腔颌面部间隙感染合并糖尿病31例临床剖析 　　【摘要】 目的：探讨并分析重症口腔颌面部间隙感染合并糖尿病患者的治疗方法和效果。方法：选取本院收治的31例重症口腔颌面间隙感染合并糖尿病患者，对其治疗效果及实验室检查结果进行总结。结果：31例患者，治愈30例，1例死于心力衰竭。30例治愈的患者在治疗过程中，全部行脓肿扩大切开引流，6例行气管切开，3例伴发纵隔脓肿，1例发生脑梗死。结论：对于口腔颌面部间隙感染合并糖尿病患者的治疗，关键是早期识别，应采取血糖控制同时维持呼吸道通畅，及时切开引流，足量、有效使用敏感抗生素，积极控制全身基础性疾病等综合治疗措施，提高临床治愈率。 　　【关键词】 重症； 颌面部间隙感染； 糖尿病 　　【Abstract】 Objective： To investigate and analyze the clinical treatment effect of diabetes mellitus complicated with severe oral and maxillofacial space infection. Method： 31 patients with diabetes mellitus of severe oral and maxillofacial space infection were treated in our hospital， the treatment effect and laboratory results were summarized. Result： 31 patients， 1 cases died of heart failure，30 cases were cured and all of them regular expand abscess incision drainage， tracheotomy of 6，3 cases with mediastinal abscess， 1 case of cerebral infarction. Conclusion： The key of diagnosis and treatment of diabetic patients with oral and maxillofacial space infection is recognized early， control of blood glucose and maintain airway patency， timely incision drainage， appropriate use of antibiotics， support therapy and control of complications and accompanying diseases are very important to improve the cure rate. 　　【Key words】 Severe； Maxillofacial space infection； Diabetes 　　First-author’s address：Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Zhengzhou 450007，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.17.008 　　口腔颌面部间隙感染是指发生于口腔颌骨周围软组织及颜面部的化脓性炎症，确定感染扩散的主要因素之一是宿主的防御机制。糖尿病影响患者的多个方面，使其免疫功能降低，加上现在患者生活水平较高，增加感染的机会。本研究选取本院2011年10月-2014年12月收治的31例重症颌面颈部间隙感染合并糖尿病患者，对其治疗情况和效果进行分析。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 31例患者中男19例，女12例，发病年龄39～84岁，平均（60.2±8.5）岁。患者多以咽喉痛、发热、颈痛及呼吸困难等症状就诊。依据临床典型表现、实验室检查及颌面颈部CT或彩超等进行诊断。其中牙源性感染25例（80.6%），呼吸道感染4例（12.9%），腺源性感染2例（6.5%）。31例患者均为2型糖尿病，入院时空腹血糖9.01～29.76 mmol/L，平均（14.39±2.73）mmol/L，白细胞计数（12.8～41.2）×109/L，平均（27.5±4.4）×109/L。降钙素原PCT 0.6～9.7 ng/mL，平均（3.7±1.6）ng/mL，细菌培养阳性18例，其中链球菌感染6例，金黄色葡萄球菌5例，白色念珠菌感染3例，肺炎克雷伯杆菌感染3例，铜绿假单胞菌1例。 　　1