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非ST段抬高急性心肌梗死临床剖析 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.16.10 　　摘 要 心肌梗死是临床中的一种常见病，对患者的健康产生严重的影响。以前以心电图ST段抬高、异常Q波及T波的典型改变，作为诊断急性心肌梗死主要依据，忽视了非ST段抬高急性心肌梗死的诊断，造成这部分非ST段抬高急性心肌梗死误诊、漏诊。随着对非ST段抬高急性心肌梗死的认识，误诊、漏诊明显减少。使这部分患者得到及时诊断及规范治疗，减少了心脏性猝死。本文简要介绍非ST段抬高急性心肌梗死的临床表现、诊断及治疗等。 　　关键词 非ST段抬高急性心肌梗死 临床分析 特点 　　Clinical analysis of non ST segment elevation acute myocardial infarction 　　Zhang Jian，Wang Xuemin，Shen Shechen，Yang Haixiao，Zhang Junna，Yuan Yumei，Zhang Subin，Zhao Ruiqin，Chang Shuhai 　　The Second Department of Internal Medicine，the Peoples Hospital of Wei County，Hebei 056800 　　Abstract Myocardial infarction is one of the clinical common disease，having serious impact on the health of patients.In ECG ST segment elevation， abnormal Q spread before typical changes of T wave， as the main basis for diagnosis of acute myocardial infarction， ignored the diagnosis of the non ST-elevation acute myocardial infarction.This part of the non ST-elevation acute myocardial infarction， misdiagnosis and missed diagnosis.As the understanding of non ST-elevation acute myocardial infarction， dramatically reduce misdiagnosis and missed diagnosis.It makes this part of the patients receive timely diagnosis and standard treatment， and reduces the sudden cardiac death.In this text， the clinical manifestation， diagnosis and treatment of non ST-elevation acute myocardial infarction are briefly introduced. 　　Key words Non ST segment elevation acute myocardial infarction；Clinical analysis；Characteristic 　　随着先进医疗技术设备增加和医疗技术诊疗规范，提高了对非ST段抬高急性心肌梗死的诊断准确率，使患者及时得到规范治疗，大大地减少了非ST段抬高急性心肌梗死的心脏性猝死。本文简要介绍非ST段抬高急性心肌梗死的临床表现、诊断及治疗等。 　　非ST段抬高急性心肌梗死的临床表现 　　症状及体征：典型的心前区疼痛，呈压迫、发闷、紧缩及烧灼感，持续时间30分钟。有的不典型出现上腹部疼痛、背部疼痛、双肩疼痛、颈部疼痛、胸闷、上腹部不适、恶心、呕吐、心慌、乏力及左胸不适等，以及老年患者不明原因的出现休克、心律失常、心力衰竭。 　　心电图显示：①两个以上相关导联出现异常Q波、ST段压低、T波低平或倒置。②ST段除avR、V1导联抬高外，其他导联均压低，无异常Q波。③动态变化，有的患者在起病时就出现ST段、T波的改变，有的起病时大致正常心电图，以后逐渐出现ST-T的改变。④有的在Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现qr型，q波的深度出现逐渐加深变化。个别出现从T波倒置，突然变化为T波直立，随后又出现T波倒置。⑤大致正常心电图，演变为完全性左束支传导阻滞。⑥V3R-5R及V7～9导联出现异常Q波、ST段及T波的改变。