非ST段抬高型心肌梗死冠状动脉病变特点及心电图的临床意义分析心血管内科专业论文.docxVIP

非 非 ST 段抬高型心肌梗死冠状动脉病变特点及心电图的临床意义分析 中文摘要 I I PAGE PAGE IV 非 ST 段抬高型心肌梗死冠状动脉病变特点及心电图的 临床意义分析 中文摘要 目的：近年来非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）发病率升高而 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）发病率减低，更多的患者发展成为 NSTEMI， 两者在病理改变和治疗方案上均有 差别。既往已有研究表明早期对 NSTEMI 患者进行危险分层对治疗方案的制定具有重要作用，中-高危患 者常获益于介入或手术治疗，而低危患者更宜行保守治疗，心电图不仅 在诊断 NSTEMI 中具有重要作用，更被认为是评估预后的独立指标，本 研究旨在探讨 NSTEMI 患者的冠状动脉病变特点及心电图的临床意义。 方法：对 136 例 NSTEMI 患者与 207 例 STEMI 患者的一般临床特 征进行对比分析，上述患者入院后一周内均行冠状动脉造影，分析其梗 死相关血管分布及病变特点，记录 NSTEMI 患者的 18 导联心电图中 ST 段及 T 波改变，分析冠状动脉病变与心电图的对应关系。 结果： 1. NSTEMI 组中糖尿病患者比例显著高于 STEMI 组。 2. NSTEMI 冠状动脉病变特点：一支血管病变 49 例（37.6%），二支 血管病变 35 例（26.9%），三支血管病变 46 例（35.5%）；23 例（17.6%） 存在慢性闭塞，14 例（10.7%）存在侧支循环；左主干、前降支、回旋支、 右冠状动脉及侧枝循环网病变比例分别为 3.8%、38.5%、26.2%、30%、 中文摘要 非 ST 段抬高型心肌梗死冠状动脉病变特点及心电图的临床意义分析 3.8%；梗死相关血管（IRA）100%闭塞，IRA 狭窄≥90%，50%≤IRA 狭窄 ＜90%，分别占 23％，71.5％，5.5％。NSTEMI 中多支病变及回旋支、 左主干病变比例高于 STEMI。 3. 6 例患者冠状动脉造影未见冠状动脉腔内明显狭窄，其原发病包括 Tako-Tsubo 心肌病、心肌炎、前降支心肌桥。 4. 心电图特点：左主干病变患者 aVR 导联抬高≥1.0mm，平均抬高 ±1.0mm，较非左主干病变有显著差异；三支血管病变患者 ST 段最大 压低幅度 2.1±1.1mm，总的压低幅度 7.1±5.8mm，ST 段压低导联数 5.0±2.3，与非三支病变患者相比均具有显著差异；正常心电图多见于单 支血管病变或多支血管病变合并有侧枝循环。 结论： 1. 糖尿病患者易发展为 NSTEMI，且冠脉病变更为弥漫与严重； 2. STEMI 患者多支血管病变发生率高，梗死相关血管常呈高度狭窄； 3. aVR 导联 ST 段抬高≥1.0mm 提示左主干病变，ST 段广泛及严重压 低提示三支血管病变； 4. NSTEMI 需与 Tako-Tsubo 心肌病、心肌炎、心肌桥等可引起心肌 坏死的疾病相鉴别。 关键词：非 ST 段抬高型心肌梗死；冠脉造影；心电图 作 者：张 静 指导老师：陈建昌 非 非 ST 段抬高型心肌梗死冠状动脉病变特点及心电图的临床意义分析 英文摘要 III III PAGE PAGE IV The characteristics of Coronary Angiography and Electrocardiogram with non-ST-segment Elevation Myocardial Infarction Abstract Background and purpose: To approach the characteristics of culprit lesion and electrocardiogram (ECG) in patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI). Methods: The coronary angiographic findings of 136 patients with NSTEMI and 207 patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) in the second affiliated hospital of Soochow University from January, 2008 to February, 2012 were compared. The electrocardiograms of patients with NSTEMI were analyzed． Results： Percentage of