查血清淀粉酶1000u.PPT

六、治 疗 应根据病变的轻重加以选择 内科处理：轻症胰腺炎 手术治疗：出血坏死型 积极支持和手术处理：重症胰腺炎，特别是胆源性胰腺炎及其继发病变，如胰腺脓肿、假性胰腺囊肿 第十一节 急性胰腺炎 （一）一般治疗和生命指征监测 1.三大常规、血淀粉酶、脂肪酶、血脂、血钙测定 2.心电监护、血压监测、血气分析等 3.动态观察腹部体征和肠鸣音改变 4.记录24h尿量和出入量变化，迅速建立静脉通路 第十一节 急性胰腺炎 （二）静脉补液，营养支持疗法 静脉补充葡萄糖、氨基酸、维生素、脂肪乳 （三）抑制胰腺分泌 1.禁食、胃肠减压 2.生长抑素：抢救重症患者首选药物 3.质子泵抑制剂 （四）抑制胰酶活性：抑肽酶 （五）抗生素：胆道疾病引起及重症患者及时、合理应用。甲硝唑联合喹诺酮类或三代头孢类药物为一线用药。 （六）对症处理、治疗并发症 第十一节 急性胰腺炎 思考题 患者，女，35 岁。上腹部持续剧痛 4天，腹痛4 小时后曾查血清淀粉酶为 300u（somogyi法），按急性胃炎治疗无缓解。查体：腹软，上腹偏左有压痛，血白细胞 12×109 /L，中性粒细胞 80％。为明确有无急性胰腺炎，下列哪一项检查最有意义 A.复查血清淀粉酶 B.淀粉酶、肌酐清除率比值 C.血清脂肪酶 D.血清正铁血白蛋白 E.血钙测定 思考题 患者，女，36 岁。上腹痛 10 小时，伴发热呕吐 1 次，查血清淀粉酶 1000u （somogyi法），中上腹有压痛，无肌痛和反跳痛，诊断为急性胰腺炎住院，首先应采取下列哪一种治疗方案 A.抗生素 B.手术治疗 C.糖皮质激素 D.禁食，补充水和电解质，抑制胰酶合成药物 E.镇痛 思考题 患者，女，36 岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9 小时，呕吐2 次。查体：体温 37.8℃，左上腹压痛。 (1)根据患者临床表现，应采用下列哪一项最有诊断价值的辅助检查 A.血白细胞计数及分类 B.血清淀粉酶 C.腹部B超 D.血清脂肪酶 E.腹部CT (2)如诊断为急性水肿性胰腺炎，下列哪一项措施不妥当 A.胃肠减压 B.禁食补液 C.降低血糖药物 D.抑制胰酶合成 E.抗感染 (3) 下列哪一项指标提示患者预后不良 A.血糖升高 B.血糖降低 C.血钙升高 D.血白细胞升高 E.血钙降低 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 内科学 全国高职高专临床医学专业“十三五”规划教材 第一章 绪论第二章 呼吸系统疾病第三章 循环系统疾病第四章 消化系统疾病第五章 泌尿系统疾病第六章 血液系统疾病第七章 内分泌和代谢疾病第八章 风湿性疾病第九章 神经系统疾病第十章 精神疾病 目录 主 编 刘柏炎 岳淑英副主编 蒲永莉 李庆兰 董新华 陈红莲编 者 （以姓氏笔画为序）  王 雷（山东省立第三医院） 包 宁（重庆三峡医药高等专科学校附属医院） 刘柏炎（益阳医学高等专科学校） 杨传刚（雅安市第四人民医院） 李庆兰（楚雄医药高等专科学校） 张洁羽（黑龙江护理高等专科学校） 陈红莲（漯河医学高等专科学校） 岳淑英（山东医学高等专科学校） 董新华（益阳医学高等专科学校） 蒲永莉（重庆三峡医药高等专科学校） 綦 兵（天津医学高等专科学校）