第十七章甲状腺疾病.PPTVIP

一、甲状腺肿（goiter） 弥漫性毒性甲状腺肿 防治的病理生理基础 1. 减少碘的摄入是GD的基础治疗之一。 2. GD的治疗包括药物、131I及手术三种。 第十七章第一节 甲状腺疾病 二、甲状腺炎 概念：指甲状腺组织因变性、渗出、坏死、增生等炎症性病理改变而导致的临床病症。 分类：急性、亚急性和慢性三种类型。 第十七章第一节 甲状腺疾病 一、甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 类型：亚急性肉芽肿性、亚急性淋巴细胞性 病因及发病机制：病因尚未完全阐明，一般认为和病毒感染有关，多数患者于上呼吸道感染后发病。患者血清中某些病毒（柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒、腮腺炎病毒等）抗体的滴度升高。 第十七章第一节 甲状腺疾病 一、甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 病理变化 肉眼观甲状腺不均匀结节状轻中度肿大，质实，橡皮样；镜下见病变呈灶状分布，部分滤泡结构破坏，胶质外溢，引起类似结核结节的肉芽肿形成。病变组织内可见淋巴细胞、分叶核白细胞、吞噬细胞、多核巨细胞等，随病变进展可出现间质纤维化、瘢痕形成。 第十七章第一节 甲状腺疾病 一、甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 对机体的影响 1. 起病多急骤，表现为发热、畏寒、疲乏无力、食欲减退、淋巴结肿大。 2. 甲状腺部位肿大，疼痛，压痛显著。 3. 或伴甲亢表现，如心悸、多汗等。 第十七章第一节 甲状腺疾病 一、甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 防治的病理生理基础 1. 早期以减轻炎症反应及缓解甲状腺疼痛为目的。 2. 伴甲亢时，必要时可给予小剂量普萘洛尔。 第十七章第一节 甲状腺疾病 一、甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 类型：桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎 病因及发病机制：由遗传因素与自身免疫因素相互作用发病，但发生自身免疫的确切原因尚不清楚。甲状腺有广泛的淋巴细胞浸润，细胞因子和自身免疫性抗体对本病起着触发和进展作用。 第十七章第一节 甲状腺疾病 一、甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 病理学变化 肉眼观甲状腺轻、中度弥漫性肿大，质地较韧，可出现结节；镜下见甲状腺实质组织被广泛破坏、萎缩，明显的淋巴细胞、浆细胞浸润，后期可发生不同程度的纤维化。 第十七章第一节 甲状腺疾病 一、甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 对机体的影响 1. 随病情进展甲状腺功能逐渐衰退而出现甲减，主要表现为代谢率减低和交感神经兴奋性下降； 2. 少数患者可累及中枢神经系统，表现为癫痫或卒中样发作和精神异常等症状； 3. 可伴发浸润性突眼。 第十七章第一节 甲状腺疾病 一、甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 防治的病理生理基础 1. 甲状腺轻度肿大、甲状腺功能正常者可定期随访观察。 2. 甲状腺明显肿大，或有亚临床及临床甲减者，应予以甲状腺激素治疗，治疗目标是将血清TSH控制在正常范围。 第十七章第一节 甲状腺疾病 1. 内分泌系统疾病是指机体内分泌腺或其他散在于各组织的内分泌细胞的分泌功能和（或）结构异常，或由于激素来源异常、受体异常及代谢失常引起的生理紊乱而导致的疾病。2. 甲状腺肿指甲状腺上皮细胞非炎症性非肿瘤性增生肿大。 本节总结 第十七章第一节 甲状腺疾病 3. 弥漫性非毒性甲状腺肿的病因包括碘缺乏、致甲状腺肿物质、高碘和甲状腺激素合成障碍；病理变化分为增生期、胶质贮积期和结节期；防治主要是针对病因治疗。 4. 弥漫性毒性甲状腺肿属于TH分泌增多的自身免疫性甲状腺病；对机体代谢、眼、精神神经系统、心血管系统、消化系统、生殖系统、造血系统和肌肉骨骼系统等有广泛影响；防治包括减少碘的摄入、药物、131I及手术等。 本节总结 第十七章第一节 甲状腺疾病 5. 甲状腺炎指甲状腺组织因变性、渗出、坏死、增生等炎症性病理改变而导致的临床病症。 6. 亚急性甲状腺炎起病多急骤，表现为发热畏寒、疲乏、食欲减退、淋巴结肿大，甲状腺肿大、疼痛、压痛显著，或伴甲亢表现；防治以减轻炎症反应及缓解甲状腺疼痛为目的。 7. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎主要表现为代谢率减低和交感神经兴奋性下降；防治是将血清TSH控制在正常范围。 本节总结 第十七章第一节 甲状腺疾病 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 供护理、助产专业用 全国高职高专护理类专业“十三五”规划教材 病理学与病理生理学 目录 绪论 第一章 疾病概论 第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复 第三章 局部血液循环障碍 第四章 炎症 第五章 肿瘤 第六章 缺氧 第七章 发热 第八章 休克 第九章 弥散性血管内凝血