家公立医院的治理变革及存在的问题-北京大学社会学系.PDFVIP

《医院领导决策参考》2005年第l 4期 尽快对现行相应的规范性文件进行修改或者进行相应的法律、法规的清理。对前述有 关规定的不协调之处予以明确。 总之，不管采取前述哪种途径来解决当前各地所遇到的有关“医用三源”强制检 定的问题，但政府有关行政部门之间关于行使权力的不协调，不应转嫁到医疗机构身 上，不应由医疗机构作为最终承担这种不协调的承担者，影响医疗工作的正常进行。 因为，影响患者利益不是我们政府行政部门进行检测的初衷。 综上，笔者呼吁各地行政部门在行使自己权力的同时，应当考虑行政相对人的利 益。正确行使自己的管理权，充分体现执政为民的理念，为人民群众排忧解难。使当 前各地的医疗工作正常运转，为建立和谐社会而尽到自己的努力。 叠盛盛囊叁叁最辔穆盛套叁巷 妻管理博览囊 磅黼 蠢彝基母碴碴 l擘叁区 一 家公立医院的治理变革及存在的问题 我国公立医院治理结构研究》课题组李卫平阮云洲刘能 [本刊讯】伴随着公立医院的改革和发展历程，我国公立医院的治理结构也不断 发生相应的变化。目前，公立医院存在的许多问题都被最终归结为“管理”问题，在 当前卫生部在全国内开展“医院管理年”活动的大背景下，为了分析政府对公立医院 治理存在哪些问题， 我国公立医院治理结构研究 课题组对某省的F医院进行了个案 研究，试图从对它1980年代以来的改革路径以及当前治理结构的分析中，寻找问题的 症结。现将该调研报告摘登，供大家借鉴。 ‘ 该调研报告全文，请见 卫生经济研究》2 005年第6期。 F医院的治理变革 1 979—1 982年加强预算约束和实行奖金激励1979年4月国家卫生部、财政部和 国家劳动总局发出 关于加强医院经济管理试点工作的意见》，提出了“用经济方法管 理医院’的业务活动和财务收支”，强调加强医院管理“要实行定额管理制度，即定任 务、定床位、定编制、定业务技术指标、定经费补助。”医院内部各科室要相应“制订 各项有关的定额标准、规章制度。建立各种岗位责任制和其他科学管理制度”。国家对 医院的经费补助实行“全额管理，定额补助，结余留用”的制度。将包工资逐步改为 按编制床位实行定额补助的办法。 35 说明：本刊2005年1 3期((浙江邵逸夫医院公益法人治理结构的改革探索》一文，作者应为 李卫平、刘能、阮云洲。该调研报告全文请见((卫生经济研究》2005年4期。 《医院领导决策参考》2005年第1 4期 — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — 一 一 为此，自1980年开始，F医院启动医院经济管理的改革。核定了床位、人员编制， 制订了临床转归情况、平均住院日、病床周转次数、病床使用率和陪住率等业务指标 。 根据1980年的计划收支情况，向上级提出了需要实际补助的差额。同时，制定了 奖 惩制度 ，确定医院结余的60％用于改善医疗条件和职工生活条件，40％用于集体福利 和个人奖励。提取奖金总额最多不超过全院职工一个月的平均基本工资额。奖励形式 采取综合奖和单项奖两种。 从1980年开始，F医院一直实行奖金制度至今，在执行过程中，随着实际情况的 发展变化，不断调整奖金分配办法。放在当时的历史背景下看这一时期的改革措施，F 医院在改革初期，能够着手打破“大锅饭”，拉开奖金差距，试图实现按劳分配已经很 不容易。当时工作的重点还是放在增收节支，堵塞漏洞，挖掘潜力等加强管理的措施 和提出计分评奖的办法上。 1 983-1 987年实行技术经济责任制 设立奖励基金和调整收费标准 1 9 8 3年F医 院在原来的‘ 五定一奖”、“分科核