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医院内部审计在内部控制中作用 　　摘要：随着医药卫生体制改革的不断深化，医院面临的经济形势越来越严峻，建立一整套内部控制制度已成为医院决策者们的共同选择。但是，只有制度还是不够的，还必须充分发挥内部审计的作用，才能使内部控制制度真正发挥作用。促进医院的社会效益和经济效益齐头并进。 　　关键词：医院　内部审计　作用 　　中图分类号：F239.45　文献标识码：A 　　文章编号：1004-4914(2009)03-182-01 　　 　　一、医院面临的形势非常严峻 　　 　　随着医药卫生体制改革的不断深化，医院的经济运行所面临的环境越来越复杂，各种机遇和挑战接连不断地摆在医院决策者面前。一是新医改意见使公立医院回归公益性；二是国家对医院实行经济总量控制结构调整；三是药品价格顺加作价、多次低调；四是大型设备检查大幅度降价；五是医疗保险改革覆盖城乡居民；六是多部门的政策和制度层层约束着医院的营运：七是费用支出随着医院规模扩大、事业的发展而逐步增加，各种“跑、冒、漏、滴”现象随之而来。一些医院的外部发展环境可谓是举步维艰，如果医院自身的经济管理再滞后，更是雪上加霜。多数事业发展成功医院的事实证明，一所医院“得控则强、失控则弱、无控则乱”。医院如何加强经济管理呢?建立健全一套完整的医院内部控制制度固然重要，但执行不力，再好的制度也是空文一篇，这时医院内部控制制度的执行监督及审计工作，特别是内部审计工作就显得尤为重要了。 　　 　　二、医院内部控制是现代医院管理的重要手段 　　 　　医院内部控制是医院内部各级管理部门，为了提高经营管理效益。保证信息质量真实可靠，保护资产安全完整，促进法律法规有效遵循和发展战略得以实现，必须由医院管理层及其工作人员共同实施的权责明确、制衡有力和动态改进的管理过程。医院内部控制制度是现代医院管理的重要手段，是医院经济运转的命脉。主要包括以下三方面的内容： 　　1　控制环境。控制环境是建立医院内部控制制度的基石，主要反映医院决策层和工作人员对控制过程的态度、认识程度和实际行动。具体包括：决策层的经营理念、医院内部结构、管理者的职能和对这些职能的制约、确定职权和责任的方法、管理者监控和检查工作时所采用的控制措施、人事工作方针及其实施和影响本单位业务的各种外部关系等。 　　2　会计系统。会计系统指单位建立的会计核算和会计监督的业务活动方法和程序。有效的会计系统应当做到：(1)确认并记录所有真实的经济业务，及时并充分详细地描述经济业务，以便在财务会计报告中对经济业务做出适当的分类。(2)计量经济业务的价值，以便在财务会计报告中记录其适当的货币价值。(3)确定经济业务发生的时间，以便将经济业务记录在适当的会计期间。 　　3　控制程序。控制程序指医院管理者所制定的方针和程序，用以保证达到一定的目的。具体包括：经济业务和经济活动批准权，明确有关人员的职责分工并有效防止舞弊，凭证和账单的设置和使用应保证业务和活动得到正确的记载，财产及其记录的接触使用要有保护措施，对已登记的业务及其计价要进行复核等。 　　 　　三、医院内部审计的作用与地位 　　 　　医院内部审计是指由医院各部门、内部审计机构和人员进行的审计，是医院根据《中华人民共和国审计法》和审计署《关于内部审计工作的规定》在单位内部建立的一种独立的评价监督部门，其目的是协调医院各类人员有效履行责任，监督各项管理措施的执行并对其做出评价，以促进医院管理效率的提高。 　　1　医院内部审计的作用。内部审计通过检查医院财务收支及其经济活动的合规、合法性。以减少差错和失误，杜绝损失浪费，堵塞管理中的漏洞，保证医院营运方向沿着正确的轨道运行，有力地维护了国家、集体、个人的利益及人民群众的身心健康。在此基础上，对医院的经营状况、社会效益、经济效益进行综合评价，为单位领导层决策提供依据，以利于改进医院管理中的薄弱环节，促使单位加强管理，完善规章制度，提高综台效益。 　　2　医院内部审计的地位。医院内部审计是外部审计的重要补充。医院内部审计虽然存在着独立性不够充分的局限性，但相对于外部审计来说，它具有对本单位的情况比较熟悉，取证比较容易的优点，因而。容易收到审计效果。 　　 　　四、内部审计在内部控制中的作用 　　 　　1　内部审计本身就是一种控制。它按照内部控制要求，通过内部控制制度为其制定的审计程序和方法及要完成的任务、达到的目标，协助医院决策层监督内部控制政策和程序的有效性，来促成好的控制环境的建立，并为改进内部控制提供建设性意见。 　　2　内部审计促进内部控制。内部控制的健全、有效是一个动态的过程，因为一个单位的经营环境在不断变化，内部控制制度应适应这种变化并相应进行调整。在这种不断的调整过程中，内部审计的职责是发现管理中是否存在