课件：妇产科护理学精品课程.pptVIP

2、体征：多无异常 3、辅助检查：为排除盆腔症变 五、处理原则：对症治疗，止痛、镇静 六、护理诊断：疼痛、恐惧 七、护理措施： 1、心理护理 2、治疗配合 第3节 痛 经 本节重点提示： 1.痛经的处理原则 2.痛经的护理要点 一、定义： 是指妇女在绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状。 二、病因：卵巢功能衰退 第4节 围绝经期综合征 三、临床表现： 1、症状： （1）月经不规则 （2）精神神经症状 （3）泌尿生殖道症状 （4）心血管系统的改变 （5）骨质疏松 第4节 围绝经期综合征 四、处理原则 1、药物治疗：雌激素替代治疗（适应证、付作用：子宫出血）、安定、谷维素 2、心理治疗 3、支持疗法：营养、锻炼 第4节 围绝经期综合征 五、护理诊断 1.自尊紊乱：与月经紊乱、出现围绝经期综合症症状有关。　 2．焦虑：与内分泌改变、个性特点、精神因素等有关。　 3．有感染的危险：与绝经期内分泌及局部组织结构改变，抵抗力低下有关。　 六、护理措施 1．心理护理 2．健康教育 3．指导用药　帮助病人了解用药的目的、药 物剂量、适应证、禁忌证、用药时可能出现 的作用等，讲解激素替代治疗的特点。 4.雌激素替代制剂：已烯雌酚、尼尔雌醇、倍美力、妇复春等。 　 本节重点提示： 1.围绝经期综合症的病因 2.围绝经期综合症的临床表现 3.围绝经期综合症的处理要点 4.围绝经期综合症的护理措施 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备 选答案，请从中选择一个最佳答案。 1.功血的病因是 A.无器质性病变，内分泌功能失调 B.造血系统障碍 C.服 用口服避孕药 D.子宫肌瘤 E.放置宫内节育器 2.无排卵性功血的临床特点是 A.下腹痛 B.子宫不规则出血 C.阴道大量排液 D.子宫增大 E.月经周期正常 3.诊断黄体萎缩不全功血的可靠依据是 A.孕激素分泌量少 B.月经第5天内膜有分泌反应 C.雌激素分泌过多 D.宫颈粘液呈椭圆体型 E.基础体温呈双相 4.黄体功能不足患者，基础体温双相，周期缩短，应给下述何种治疗 A.雌-孕激素序贯疗法 B.排卵后肌注黄体酮10mg/d10～14日 C.低温相时给绒毛膜促性腺激素 D.低温相时给雌激素 E.低温相时给孕激素 5.月经不调患者基础体温双相，但高温相持续时间 为10天，应给治疗是 A.雌-孕激素序贯疗法 B.低温相时给雌激素 C.低温相时给hCG D.月经第5天给克罗米酚 E.月经后期给黄体酮肌注 6.下述哪项与痛经无关 A.子宫内膜异位症 B.子宫腺肌瘤 C.子宫颈管狭窄D.盆腔炎症 E.无排卵型功血 7.痛经的护理中错误的是 A.注意腹部保暖 B.必要时使用镇痛剂 C.重视心理护理，指导病人放松 D.嘱病人注意经期卫生 E.剧烈运动可缓解痛经 8.继发性闭经的原因最常见的是 A.下丘脑 B.卵巢 C.垂体 D.子宫 E.其他 9.雌激素试验（+），FSH、LH均5U/L，应用何种试验确定病变在垂体或下丘脑 A.孕激素试验 B.垂体兴奋试 C.雌孕激素测定 D.甲状腺功能检查 E.基础体温测定 10.下列哪项不属于围绝经期的症状？ A.月经紊乱 B.骨质疏松 C.血压下降 D.易激动 E.潮热、出汗 刘女士，30岁，1年半前行人工流产术后一直未来月经，既往月经规律，2年前顺产一女婴。追问病史，人工流产术后出现腹痛、发热、阴道分泌物呈脓性。经抗炎治疗半月后好转。患者心情焦虑，担心自己的生活情况。 请分析该病例的医疗诊断与护理诊断是什么？应采取哪些护理措施？ 目 录 第1节 功能失调性子宫出血 第2节 闭 经 第3节 痛 经 第4节 围绝经期综合征 一、定义：无全身及生殖系统器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致的异常子宫出血。 二、分类：根据排卵与否，分为两类： （一）无排卵型功血，多见于青春期及围绝经期妇女 （二）排卵型功血，多见于育龄期妇女，又分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落 第1节 功能失调性子宫出血 三、病因及发病机制： （一）无排卵性功血 1.青春期 下丘脑垂体的调节功能未臻成熟，与卵巢间尚未建立稳定的周期 ，虽有卵泡生长，却无排卵，最后发生卵泡闭锁。 2.围绝经期 卵巢功能衰退， 卵泡几近耗竭→雌激素分泌锐减十剩余卵泡对促性腺激素不敏感→对垂体负反馈↓→促性腺激素↑，但不能形成ＬＨ峰→亦无排卵。 第1节 功能失调性子宫出血 3.育龄期 内、外环境（劳累、流产、肥胖、多囊卵巢综合症）刺激暂时无排卵。 【出血机制】 雌激