课件：肝性脑病病人的护理.ppt

梁春妮 . 肝性脑病病人的护理 概述 基本资料 护理诊断 护理措施 健康教育 主要内容 概念与临床特点 肝性脑病病人的护理 肝性脑病是由严重肝病引起的，以代谢紊乱为基 础，中枢神经系统功能失调的综合征。 其主要临床表现由轻到重：性格行为轻微改变---精神错乱 行为异常---昏睡---昏迷。 基本资料 肝性脑病病人的护理 患者，陆葵花，女，36岁，以“发热呕吐3天、烦躁、胡言乱语2小时余”之主诉于2015年3月12日15:00入院。 病史 肝性脑病病人的护理 1、现病史：患者于3天前无明显诱因出现发热，最高体温39摄氏度，伴呕吐数次，是否为喷射性呕吐诉不清楚，呕吐物为胃内容物，院外输液治疗后体温下降至38摄氏度，于今晨8点左右患者无明显诱因出现头昏、烦躁、胡言乱语，无恶心、呕吐、头痛、肢体活动不灵活、抽搐及大小便失禁。就诊后收住消化内科。 病史 肝性脑病病人的护理 2、既往史：30年前被狗咬伤，但当时未及时注射狂犬疫苗，否认其他病史。 3、个人史：出生于内蒙，否认疫区居住史。否认烟酒嗜好。 4、婚育史：适龄结婚，育有2个儿子。 5、月经史：不详。 护理诊断 肝性脑病病人的护理 体温过高； 意识障碍； 有受伤的危险； 知识缺乏； 营养失调； 护理措施 肝性脑病病人的护理 2015.3.12 体温过高：考虑与肝脏占位有关 1予以物理降温； 2遵医嘱给药； 3密切监测生命体征，防止降温出汗引起虚脱； 4勤换干净被服，保持皮肤清洁干燥； 护理措施 肝性脑病病人的护理 2015.3.13 意识障碍：与血氨升高有关 1取仰卧位、头偏向一侧保持呼吸道畅通； 2密切观察神志、双侧瞳孔、生命体征； 3做好口腔护理和眼部护理、给予留置导尿，准确记录尿量、形状。 护理措施 肝性脑病病人的护理 2015.3.15 有受伤的危险：与意识改变有关 1加床挡保护，给予约束带约束； 2留陪护24小时专人守护； 3特别是在疾病恢复期，要特别警惕病人单独下床活动，防止跌倒。 护理措施 肝性脑病病人的护理 2015.3.15 知识缺乏：与缺乏认识该病有关 1理解和关心病人，耐心告知疾病的相关知识； 2取得家属配合一起完成病人的日常生活护理，预防感染及并发症。 护理措施 肝性脑病病人的护理 2015.3.18 营养失调：与不能进食、低于机体需要量有关 1遵医嘱补充液体、电解质、营养物以满足病人的生理需要量； 2饮食以碳水化合物为主，禁用蛋白，观察神志，监测血氨、血气认真记录24小时出入量。 一般护理 肝性脑病病人的护理 绝对卧床休息，专人护理并加强基础护理 做好皮肤护理及口腔护理 饮食护理:见下表 饮食护理 肝性脑病病人的护理 绝对卧床休息，专人护理并加强基础护理 做好皮肤护理及口腔护理 饮食护理:见下表 饮食成份 护理要点 蛋白质 暂停摄入，待病人神志清醒后，逐步增加蛋白质饮食，每天20g，然后每3～5天增加10g，逐渐增加至每天40～60g，以植物蛋白为主 热量 每日5000～6700kJ，主食以碳水化合物为主。昏迷者鼻饲或静脉滴注25%葡萄糖液 维生素 提供丰富维生素，多食新鲜蔬菜和水果。但禁用维生素B6 脂肪 减少摄入 水、钠 腹水者限制摄入 禁用碱性溶液灌肠 去除和避免诱发因素 预防和控制上消化道出血 防治感染 避免快速利尿和大量放腹水 灌肠、导泻，减少毒物的吸收 避免使用麻醉、止痛、安眠镇静 防止大量输液 心理护理 肝性脑病病人的护理 家庭成员负担重。 照顾角色紧张。 了解照顾者经济、时间、体力等方面存在的困难。 与照顾者共同制定照顾计划。 对清醒的病人提供情感支持。 健康指导 肝性脑病病人的护理 疾病知识指导： 避免肝性脑病的诱发因素。教会家属识别肝性脑病的先兆症状。 饮食指导： 根据病情调整饮食。 用药指导： 指导病人按医嘱规定的剂量、用法服药，告知药物的主要不良反应及应对方法。