课件：妇产科护理课件胎儿新生儿异常及护理.pptVIP

一、早产儿的外观特点 早产儿的体重大多在2500g以下，身长不到47cm，哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，足底纹少，乳晕不清。男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。 二、早产儿的生理特点 呼吸系统 消化系统 泌尿系统 血液系统 神经系统 免疫系统 体温调节 其他 三、护理诊断 1．体温过低 与早产儿体温调节功能差，产热贮备力不足有关。 2．营养失调：低于机体需要量 与早产儿摄入不足及消化吸收功能差有关。 3．有感染的危险? 与早产儿免疫功能低下、皮肤黏膜屏障功能差有关。 4．不能维持自主呼吸 与早产儿呼吸器官发育不成熟有关。 四、护理措施 1．早产儿室 条件应与足月儿有所不同，除足月儿室条件外，还应该配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。工作人员相对固定，为加强早产儿的护理管理，最好开展系统化整体护理。? ? 2．维持体温稳定 （1）应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测，每日2～4次。 （2）一般体重小于2000g者，应尽早置婴儿培养箱保暖，并根据日龄、体重选择适中的温度。 （3）体重大于2000g在箱外保暖者，还应给予戴帽，以降低耗氧量和散热量。 （4）如果要进行必要的操作如腹股沟采血等须解包时，应在远红外辐射床保暖下进行，没有条件者，则因地制宜，采取简易保暖方法如热水袋法，并尽量缩短操作时间。 3．合理喂养 （1） 尽早喂养，最好采取母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。 （2）喂乳量根据早产儿的日龄、体重及耐受力而定，以不发生胃潴留及呕吐为原则。 （3）吸吮能力差者可用滴管、胃管喂养和补充静脉高营养液。 （4）每天详细记录出入量、准确称体重，以便分析、调整补充营养。 （5）早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应补充维生素 K1，预防出血症。除此之外，还应补充维生素A、C、D、E和铁剂等物质。 4．预防感染 （1）早产儿抵抗力比足月儿更低，消毒隔离要求更高，更应加强口腔、皮肤及脐部的护理； （2）发现微小病灶都应及时处理，保持皮肤的完整性和清洁； （3）确保空气及仪器物品洁净，防止交叉感染。? ? 5．维持有效呼吸 （1）有缺氧症状者给予氧气吸入，一般主张间断低流量给氧； （2）吸入氧的浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定； （3）若持续吸氧最好不超过 3天，或在血气监测下指导用氧，一旦症状改善则立即停用，预防氧疗并发症的发生； （4）对于呼吸暂停的早产儿给予弹足底、托背、吸氧处理，条件允许放置水囊床垫，利用水振动来减少呼吸暂停发生。必要时静滴氨茶碱或是采取机械正压通气来改善。 6．密切观察病情 （1）除用监护仪监测体温、呼吸、脉搏等生命体征外，还应注意观察患儿的精神、进食、反射、面色、哭声以及大小便的情况等。 （2）在监测过程中如发现以下情况，应及时报告医师，并协助查找原因，迅速处理：①体温不正常；②呼吸不规则或呻吟；③面部或全身青紫（或苍白）；④烦躁不安或反应低下；⑤惊厥；?早期或重度黄值；?食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、出生3天后仍有黑便；?硬肿症；?出血症状；?24小时仍无大小便。 五、健康指导 鼓励母乳喂养，讲解母乳喂养的好处，母乳中所含的各种营养物质和氨基酸更加丰富，适合早产儿的营养所需。向家长传授育儿知识，特别是指导家长要注意保暖，加强体温的监测。在护理早产儿的时候，不要急噪，要精心，密切观察孩子的变化，科学的调理孩子。 手术产儿及护理 剖宫产是一种手术产，它是通过外科技术切开母体腹部及子宫，以便取出胎儿。当自然分娩给母子带来危险的时候，她们可以比较坦然地实施剖宫产。 一、适应症 胎儿的指征： 　　 1．胎儿过大，准妈妈骨盆无法容纳胎头。 　　 2．胎儿出现宫内缺氧，或分娩过程中缺氧，短时间不能顺利分娩。 　　 3．胎位异常，如横位、臀位，尤其是胎足先入盆、持续性枕后位等。 　　 4．产程停滞，胎儿从阴道娩出困难。 一、适应症 准妈妈的指征： 　　 1．骨盆狭窄或畸形。 　　 2．有软产道的异常，如梗阻、瘢痕、子宫体部修补缝合及矫形等。 　　 3．患严重的妊娠高血压疾病，无法承受自然分娩。 　　 4．高龄初产，胎儿特别珍贵。 　　 5．前置胎盘或胎盘早剥等。 　　 6．严重的妊娠合并症，如合并心脏病、糖尿病、慢性肾炎等。 　　 7．有多次流产史或不良产史的准妈妈。 二、手术产儿的护理 1．弥补剖宫产儿的缺点 剖宫产的孩子在出生时，没有经过产道的挤压，缺乏必要的触觉和本体感觉的学习，容易产生情绪敏感、注意力不集中、手脚笨拙等问题