课件：高血压高血脂糖尿病.ppt

糖尿病为何要锻炼？ 体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性， 降低体重，改善代谢，减轻胰岛素抵抗， 降低心血管并发症。 为何控制饮食有利于治疗糖尿病？ 依靠氧气，我们的身体才焕发出勃勃生机。 我们吸入氧气，燃烧燃料（消耗食物）并 制造能量。同时，会产生大量氧化产物 （自由基），自由基会对人体组织和细胞 结构造成损害，控制饮食，可降低自由基 的产生，防止氧化应激。从而可改善胰岛 素抵抗和胰岛素分泌不足。 糖尿病为何会引起高血压？ 因为糖尿病引发血管粥样硬化，导致血管弹性下降，阻力增加，血压上升，同时，胰岛素抵抗早期血中胰岛素含量较高，引发： ①使肾小管对钠的重吸收增加。 ②增强交感神经活动。 ③使细胞内钠、钙浓度增加。 ④刺激血管壁增生肥厚。 治疗药物 盐酸二甲双胍缓释片 格列吡嗪片 （轻中度2型糖尿病患者） 格列齐特片Ⅱ （2型糖尿病有血管并发症患者） （降糖药应适量补充维生素C） 西药 产品 药物组成 作用 消渴丸 葛根、地黄、黄芪、天花粉、玉米须、五味子、 山药、格列本脲 滋肾养阴，益气生津 金芪降 糖片 黄连、黄芪、金银花 清热益气 玉液消渴冲剂 黄芪 葛根 山药 知母 天花粉 鸡内金 五味子 太子参 益气滋阴 消渴灵片 地黄、五味子、麦冬、牡丹皮、黄芪、黄连、茯苓、红参、天花粉、 石膏、枸杞子 滋补肾阴，生津止渴，益气降糖 糖尿乐片 天花粉、山药、黄芪、红参、地黄、枸杞、知母、天冬、茯苓、山茱萸、五味子、葛根、鸡内金(炒) 滋阴补肾，益气润肺，和胃生津，调节代谢机能 中成药 不宜饮酒 不宜吃的食物:冰淇淋、含糖制品、高脂肪、高胆固醇食物（动物内脏和脑、蛋黄、煎炸食品等） 不宜多吃水果，尤其是含糖较高的水果 不宜房事过度 要积极防止各种感染 糖耐量：人体对葡萄糖的耐受能力即人体对葡萄糖的吸收和利用比正常人差。 情绪异常：肝胆疏泄失常，脂质代谢紊乱。 VLDL：极低密度脂蛋白；LDL：低密度脂蛋白。 甘油三酯也可在肝内利用碳水化合物——糖类为原料而合成，因此提倡低糖饮食。 情绪紧张、过度兴奋，可以引起血中胆固醇及甘油三酯含量增高。适量饮酒，可使血清中高密度脂蛋白明显增高，低密度脂蛋白水平降低。酗酒或长期饮酒，则可以刺激肝脏合成更多的内源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症。 高密度脂蛋白：血管清道夫。 其他病因：弓形虫的破坏导致神经系统的失调和胰腺细胞的破坏，是糖尿病的主要原因。 基础高胰岛素血症：胰岛素抵抗引发的代偿性胰岛素增加，过多的胰岛素导致胰岛素与角质细胞及成纤细胞上的胰岛素样生长因子接受器结合，而导致皮肤增生等症。 自由基会对人体组织和细胞结构造成损害 碳水化合物（简称糖）限制在200克-400克，也就是250克-450克主食，占总热量的50%-60%。蛋白质成人按每日每千克体重0.8克-1.2克计算，约占总热量的15%-20%，脂肪每日进食量为每千克体重1.0克，占总热量的30%-36%以下。 人体每天会产生抗氧化剂来清除自由基，但自由基过多无法清除就会对机体造成损害。 维生素C有保护糖尿病肾脏功能，延缓肾脏衰竭。第二代磺脲类口服降糖药物具有抗氧化、清除自由基的能力,确切机制不清。 高脂血症 诊断标准 成年人空腹血清： 总胆固醇超过5.72mmol/L， 甘油三酯超过1.70mmol/L，即可确诊。 总胆固醇在5.2--5.7mmol/L者为边缘性升高。 高脂血症属中医的 “痰证”、“虚损”、“胸痹”、“眩晕”等范畴。 高胆固醇血症 高甘油三酯血证 混合型高脂血症 高脂血症 高脂血症 原发性 与遗传有关，由于单基因缺陷或多基因缺 陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶 或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素 （饮食、药物）和通过未知的机制而致。 继发性 继发于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、 黏液性水肿、甲状腺功能低、肾上腺皮质 功能亢进），或与其他因素（年龄、饮酒、 吸烟、饮食、体力活动、情绪活动）有关。 高脂血症临床表现 脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤； （发生率低） 脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化， 产生冠心病和周围血管病等。 （发生时间较长） 早期患者可无任何症状和体征 高脂血症发病机理 VLDL产生过多或清除障碍以及VLDL转变成LDL过多所致.（肥胖,糖尿病,酒精过量,肾病综合征或基因缺陷可引起肝脏VLDL产生过多） 颗粒相对较大， 不易透过血管内膜， 易致动脉粥样硬化。 中医： “清从浊化，脂由痰生” 危 害 血脂过高，加速全身动脉粥样硬化 严重乳糜微粒易致急性胰腺炎。 饮食疗法（低脂低糖食物为主）+降脂药物 常用药物： 西药： 降低血浆胆固醇为主：消胆胺、降胆宁、洛伐他汀、立普妥等。 降低血浆甘油三酯为主：氯贝特（贝