2016年我国急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南.pdfVIP

中华急诊医学杂志２０１６年４月第２５卷第４期ＣｈｉｎＪＥｍｅｒｇＭｅｄ，Ａｐｒｉｌ２０１６，Ｖｏｌ２５，Ｎｏ４ ·３９７· ·标准与指南 · 急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南 中国医师协会急诊医师分会　中华医学会心血管病学分会　中华医学会检验医学分会 通信作者：于学忠，Ｅｍａｉｌ：ｙｘｚ＠ｍｅｄｍａｉｌｃｏｍｃｎ；张新超，Ｅｍａｉｌ：ｘｉｎｃｈａｏｚ＠１６３ｃｏｍ；朱华栋，Ｅｍａｉｌ： ｚｈｕｈｕａｄｏｎｇ１９７０＠１２６ｃｏｍ ＤＯＩ：１０３７６０／ｃｍａｊｉｓｓｎ１６７１０２８２２０１６０４００２ ＥｍｅｒｇｅｎｃｙｒａｐｉｄｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅＥｍｅｒｇｅｎｃｙＭｅｄｉｃａｌＢｒａｎｃｈｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＤｏｃｔｏｒ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＥｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙＢｒａｎｃｈｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅＢｒａｎｃｈｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＹｕＸｕｅｚｈｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｙｘｚ＠ｍｅｄｍａｉｌｃｏｍｃｎ；ＺｈａｎｇＸｉｎｃｈａｏ，Ｅｍａｉｌ：ｘｉｎｃｈａｏｚ＠１６３ｃｏｍ；ＺｈｕＨｕａｄｏｎｇ， Ｅｍａｉｌ：ｚｈｕｈｕａｄｏｎｇ１９７０＠１２６ｃｏｍ 　　急性冠脉综合征 （ＡＣＳ）是指冠状动脉内不稳定的粥 像出版社，参考 《２０１５年欧洲心脏病学会 （ＥＳＣ）非ＳＴ段 ［２］ 样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综 抬高型急性冠脉综合征管理指南》 和２０１５年中华医学会 合征，涵盖了ＳＴ段抬高型心肌梗死 （ＳＴＥＭＩ）、非ＳＴ段抬 心血管病学分会、《中华心血管病杂志》编辑委员会 《急 ［３］ 高型心肌梗死 （ＮＳＴＥＭＩ）和不稳定性心绞痛 （ＵＡ），其中 性ＳＴ段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》 等主要学术文 ＮＳＴＥＭＩ与ＵＡ合称非ＳＴ段抬高型急性冠脉综合征 （ＮＳＴＥ 件共同制定本快速诊疗指南。 ＡＣＳ）。ＡＣＳ的发病率在我国逐年增加，《中国心血管病报 告２０１４》显示，全国有心肌梗死患者２５０万；心血管病死 １　ＡＣＳ的诊治规范流程 亡占城乡居民总死亡原因的首位，２０１３年农村地区急性心 ＡＣＳ患者的诊治需要多学科包括院前急救、急诊科、 肌梗死 （ＡＭＩ）病死率为６６６２／１０万，城市地区为５１４５／ 心内科、心外科、检验科和影像学科的合作。胸痛患者及 ［１］ １０万 。目前，绝大多数ＡＣＳ患者首诊于急诊科，为进一 （或）目击者呼叫院前急救体系、或是胸痛患者首诊于急诊 步缩短ＡＣＳ患者从首次医疗接触到治疗的时间、规范并及 科，皆应在首次医疗接触 （ＦＭＣ）后尽可能短的时间内实 时更新国内ＡＣＳ的诊疗流程、使其简便易行、且与国际学 施以下措施，作出初始诊断并给予相应治疗 （图１）。 术进展接轨，中国医师协会急诊医师分会邀请中华医学会 心血管病学分会、中华医学会检验医学分会、中华电子音 图１　ＡＣＳ诊治流程 ·３９８· 中华急诊医学杂志２０１６年４月第２５卷第４期ＣｈｉｎＪＥｍｅｒｇＭｅｄ，Ａｐｒｉｌ２０１６，Ｖｏｌ