品管圈对降低精神病患者攻击行为发生率的效果研究.docVIP

品管圈对降低精神病患者攻击行为发生率的效果研究 目的探讨在精神病患者护理中实施品管 活动对降低其攻击行为发生率的影响。方法将 1086例住院精神病患者随机分为对照组和观察组各 543例，两组患者给予抗精神病药物治疗及精神科常 规护理，观察组在此基础上运用品管圈的管理方法对 精祌病患者攻击行为发生现状进行调查、原因分析、 设立目标、制定对策并组织实施。结果将两组患者攻 击行为的发生率及对护理工作的满意率进行比较，差 异有显著性意义（均P 关键词：品管圈；攻击行为；精神科；患者 精祌病患者是一个特殊的群体，在失去正常思维 的情况下，他们的行为有较大的盲目性和不可预料性。 患者在精神因素或精神症状的影响下，突然发生的自 杀、自伤、伤人、毁物等行为，以攻击行为较突出［1］。 其攻击行为具有突发、多变、凶狠、残暴、后果严重 等特点［2］，严重威胁着精神科工作人员、患者自身和 其他患者人身安全。有关资料表明，医务人员受伤的 数字逐年增长［3］。因此，降低攻击行为的发生，保障 患者及他人的人身安全，避免或减少危险的发生是精 神科病房管理的一项重要工作。为此，我科对住院治疗的精神病患者开展品管圈活动取得了初步成效。现 报告如下： 1资料与方法 1.1 一般资料选取2013年7月?2014年6月入 住我院治疗的1086例均符合世界卫生组织《精神与行 为障碍分类》（ICD-10）诊断标准［4］，并排除由器质性 疾病所致的精神障碍的男性精神病患者，按抽签的方 式随机分为对照组和观察组各543例，两组患者的一 般资料比较，差异无显著性意义（P0.05）o 1.2方法两组患者入院后常规服用抗精神病药物 对照组按精神病护理常规进行护理。观察组除按原常 规治疗和护理外，同时运用品管圈的管理方法对精神 病患者攻击行为发生现状进行调查、分析原因、设立 目标、制定对策并组织实施，具体方法如下： 1.2.1成立品管圈小组根据自愿自发的原则组成 品管圈小组，推选圈长1人（由护士长担任），辅导员 1人（由护理部主任担任），成员由科室护理骨干构成， 共12人。通过小组成员投票确定圈名称为”心灵卫士， 徽图案为一双手捧着一颗系着绿丝带的心，寓意着 精神科全体医护人员用自己满腔的热情和双手细心地 呵护精神病患者破碎的心，使他们早日康复重返社会。 1.2.2确定主题经过全体圈员讨论决定将精神病 患者较常见、对病房安全危害较大、通过全体圈员的 共同努力可以减少发生的n精神病患者攻击行为问题 作为本次活动的主题。 阶段，八个步骤”进行活动按照PDCA 作为本次活动的主题。 阶段，八个步骤”进行 活动按照PDCA循环法四个 1.2.3分析原因针对精神病患者攻击行为产生原 因，组织圈成员进行讨论，圈成员通过头脑风暴法， 依据鱼骨图分析法得出其主要因素为：患者因素、环 境因素、管理因素、医护人员因素等。 1.2.4组织讨论以”降低精神病患者攻击行为发生 率为主题，每周均进行一次活动，活动时间为1.5h? 2h[5]o根据攻击行为产生的主要因素制定相应的护理 对策。 1.2.5实施对策主要对策：详细询问患者的病史， 应用精神病攻击风险评估量表对入院患者进行评估， 全面掌握患者的病情，对重点患者进行重点监护；增 进与患者沟通，注意接触患者的态度，建立良好的护 理关系；加强重要环节及对危险物品的管理，防止伤 害事件的发生；加强对新护士职业道德和法律意识的 培养及业务知识培训，提高护士的专业素质和法律意 识；加强基础设施建设，改善住院环境；开展多种形 式的文娱、康复活动，丰富患者的住院生活；做好患 者的健康教育和安全管理等。 1.3评价方法将两组患者攻击行为（按对人体伤 害程度分为3级）［6］的发生率及对护理工作的满意度 进行比较。 1.4统计方法以上两组患者相关数据，均采用统 计学软件包SPSS17.0进行分析研究，计数资料采取？ 字2进行检验。 2结果 两组患者前后攻击行为发生率及对护理工作满意 度比较见表1。 3讨论 行为医学认为，攻击是基于愤怒、敌意、憎恨和 不满情绪，对他人、自身和其他目标所采取的破坏性 行为［7］。精神病患者在住院期间经常出现难以预测、 程度不等的攻击行为，直接威胁着医护人员和其他患 者的安全，严重影响精神病房的正常管理。品管圈活 动的实施改善了常规的护理模式的缺失情况，确定在 护理中常见的护理问题，同时提出了相应的应对措施， 进行针对性的护理工作，对护理质量起到了良好的控 制成效［8］。对精神病患者实施品管圈管理可有效降低 患者攻击行为的发生率，保证患者及病区安全，有利 于病房管理，同时提高了患者对护理工作的满意度， 促进了护理人员工作的积极性，并且增强了护理人员 的团结精神，使患者满意、员工满意、医院满意及社 会满意，达到了我院护理的最终目标。 ： 周