课件：食管贲门失弛缓.ppt

食管冲洗 食管冲洗适用于II型晚期和III型患者，钡餐显示贲门通过高度狭窄，钡剂滞留食管或食管内有食物残渣；胃镜显示食管粘膜充血水肿者。术前要进行食管冲洗2~3天，每天冲洗2次，以减轻食管粘膜的炎症和水肿。 * 食管冲洗 先插入胃管，深度距门齿约40~45cm，不要插入贲门下方,遇阻力提示到了食道贲门狭窄处，冲洗液为0.9%NaCI500ml加庆大霉素32万单位或2%NaCI500ml,加温到35度左右，少量多次注入胃管，反复冲洗，直至洗出液澄清无残渣为止。 * 疗效评定 疗效满意者可达90%左右。 Mellow-Pinkas吞咽功能分级 级别 吞咽功能 0 正常饮食 1 可进固体食物 2 可进半流食 3 可进流质食 4 完全不能进食 * * 食管贲门失弛缓症 * 病例 患者 女 61岁 拟“食管贲门失弛缓症”收住入院。 主诉：进食哽噎感4年，伴加重2个月 疾病就诊过程：4年前出现进食后哽噎感，伴呕吐，无其余不适→2年前邵逸夫医院，内镜下肉毒素注射治