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定向培养医学人才研究与实践 　　2010年，国家发展和改革委员会、卫生部、中央机构编制委员会、教育部、财政部、人力资源和社会保障部等部委联合印发了《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划的通知》(发改社会[2010]561号)与《开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知》(发改社会[2010]1198号)，正式启动了农村订单定向医学生免费培养计划。这是贯彻落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》、立足民生、服务医改的一项重要战略举措，对于改善农村医疗卫生状况，缓解农村人口就医困难局面，积极推进社会主义新农村建设都具有深远的意义。同时，为了进一步深化教育体制改革，落实教育规划纲要，国务院印发了《国务院办公厅关于开展国家教育体制改革试点的通知》(国办发[2010]48号)，决定在部分地区和学校开展国家教育体制改革试点。 　　赣南医学院作为开展农村订单定向医学生免费培养的医学院校，承担了国家教育体制改革试点项目《探索“五年制”乡镇及社区医务人员定向培养模式》工作，对乡镇及社区医疗卫生人才培养模式进行探索与实践。在借鉴为赣州市订单式培养农村医学人才成功经验的基础上，根据《江西省关于定向培养乡镇卫生院医学生工作实施办法》意见，积极开展农村订单定向医学生免费培养工作，在人才培养模式、人才培养方案、人才培养标准和人才培养课程设置上，围绕为农村及社区培养“学得实、下得去、留得住、用得上、干得好”的实用型全科医学人才开展了一系列的改革与实践。经过不懈努力，学院在创新农村医学人才培养模式、探索医学教育改革经验、提升高等教育教学质量等方面取得了积极的效果。 　　一、“3.5+1.5”定向医学人才培养模式的实践探索 　　教育部于1995年制定的高等医学教育总体目标是培养具有良好的思想品德和职业道德、较广泛的社会科学知识、较宽厚的医学基础、较熟练的专业实践能力和解决医学实际问题的医学专门人才。 　　赣南医学院根据我国高等医学教育总体目标和全球医学教育的基本要求(Gl0bal Minimum Essential Require-ments 1n Medica]Education)，确定了定向医学人才培养总体目标，即“培养具有良好职业道德、创新精神、实践能力和终身学习能力，适应农村卫生工作发展需求的德、智、体、美等方面全面发展的，掌握基础医学、临床医学和预防医学的基本知识、基本理论和基本技能的高素质全科型临床医学专门人才。”为达到定向医学人才培养总体目标，赣南医学院还制定了《定向培养五年制乡镇(社区)卫生院医学生人才培养方案》，确定了“3.5+1.5”的定向医学人才培养模式。 　　1.培养模式 　　人才培养模式是指为达到人才培养目标所实施的教学过程及教学方式的总和，教学实施的纲要性文件是人才培养方案。“3.5+1.5”定向医学人才培养模式，即根据定向医学人才培养总体目标及要求，强调定向医学生的知识、能力、素质三者并重，尤其突出农村常见病、多发病基本诊疗技能的培养，强化实践教学环节，在校学习三年半，毕业实习一年半，其中50周为临床医学专业实习，20周为预防医学及社区卫生服务实习，以保证定向医学生毕业后能够向农村及社区提供集预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理一体化的医疗卫生服务，基本满足“小病在基层”的人力资源要求。对定向医学人才的知识结构、能力结构和素质结构要求如下。①知识结构：掌握基础医学、临床医学和预防医学的基本知识、基本理论和基本技能，具备良好的学科知识和能力结构，熟练掌握一般常见病、多发病的诊疗技术。②能力结构：能够综合运用生物医学、行为科学和社会科学等专业知识和技能为农民群众提供健康教育、健康咨询、疾病预防、社区卫生服务以及一般疾病的初级诊疗和疑难病症的转诊治疗。③素质结构：具有健康的体魄和良好的心理素质，具有良好的思想品德、社会责任感、行为规范和职业道德，具有立志为农村医疗卫生事业服务的精神。 　　2.课程设置 　　为使定向医学生毕业后更好地承担起全科医生的职责，适应农村医疗卫生机构“预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理”―体化的职能，在课程设置上，赣南医学院按照医学人才培养总体要求和基本要求，坚持知识、能力、素质并重的原则，根据“宽口径、厚基础、重实践、求创新”的教学理念，设置了“三个模块、五个大类”的课程方案(表1所示)。三个模块，即通识教育课程模块、专业基础课程模块和专业教育课程模块；五个大类，分别是思想政治类、人文素质类、公共基础类、专业基础类和专业课类。 　　(1)通识教育课程模块：包括思想政治类、人文素质类和公共基础类三类课程，主要对定向医学生实施通识教育，以培养他们的思想道德素质、人文素质和科学素质；帮助定向医学生拓宽专业视野，陶台情操，提高他们的文化素质和心理能力；培