影响乡镇卫生院绩效评价直接与财务管理因素及应对.docVIP

影响乡镇卫生院绩效评价直接与财务管理因素及应对 　　摘要　绩效评价体系在卫生系统的相关评估中发挥着重要作用。乡镇卫生院的绩效评价，主要受到硬件设施、人力资源、医院管理等三万面的影响。其中，医院管理当中的财务管理又是关键。目前的乡镇卫生院的财务管理存在很多问题，这不仅影响到绩效评价，而且影响到新农合制度的开展。需要进行改进。 　　关键词　乡镇卫生院；绩效评价；财务管理；新农合 　　中图分类号F275　文献标识码A　文章编号1001-828X(2011)03-0092-01 　　 　　乡镇卫生院上承县级卫生机构，下接村卫生所，在我国农村的“三级预防保健网”中具有中枢地位。根据2002年《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，乡镇卫生院的基本功能是以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗等服务，并受县级卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能。噪用绩效评价体系，正是为了评估乡镇卫生院基本功能的实现状况。 　　 　　一、乡镇卫生院绩效评价简析 　　 　　绩效即成绩和效益，在管理学中具体是指主体行为或结果中的投入产出比。投入一般多是人力、物力、时间等物质资源，产出指的是工作任务在数量、质量及效率方面的完成情况。绩效是一种很好的评估手段，即绩效评价。绩效评价是指运用数理统计和运筹学方法用特定的指标体系对照统一的评估标准按照定的程序，通过定量定性对比评估对企业一定营时期的经营效益和经营者业绩做出客观、公和准确的综合评判。卫生领域首次引入绩效评价是在2000年WHO的《2000年世界卫生报告》中，其根据健康期望寿命、卫生系统的反应能力和卫生费用支出的公正性等三个因素对各个国家的卫生系统进行了评价。由此开始，绩效评价方式慢慢渗透到了卫生系统之中。目前我国乡镇卫生院的上级主管部门同样采用这种方式对其进行考核和评价。 　　国际通行的医院绩效评价体系中，一般是将效率、公平、效果、满意度、质量等五方面作为评价纬度进行评估。在我国2005年发布的《医院管理评价指南(试行)》中，规定医院的绩效评价应主要考虑社会效益、运行效率、经济运行状态等三方面。具体到乡镇卫生院的绩效评价体系，考虑到乡镇卫生院的功能以及各个地区发展的实际情况，可以选取不同的指标和评价纬度。但无论何种选择，都应考虑到绩效评价体系的有效性、可操作性以及实践性。 　　纵览各地区的乡镇卫生院的绩效评价体系，虽然其侧重点、指标以及评价纬度等各不相同，但其中还是有一些共同的影响因素。 　　 　　二、影响乡镇卫生院绩效评价的两大因素分析 　　 　　(一)　医院直接管理及更进 　　管理人员的素质和能力影响到卫生院的绩效结果。作为主要管理人员的院长的整体状况不容乐观，不仅学历、职称都相对偏低，且管理能力有限。同时院长具有的权利太少，在改革和创新的过程中容易受到掣肘。虽然人力资源也主要影响到绩效评价中的人年均门诊人次，如医务工作者的医疗技术高低和服务意识的强弱，都会对病人是否进入卫生院产生很大的影响。但要增加门诊人次，不仅要大力引进高学历、高职称的医务工作人员，但从管理的角度而言，也要给予作为管理人员的院长更多的权利；培养医务工作者和管理人员的服务意识，提高道德素质。 　　医院的管理制度和状况会直接影响到员工的管理满意度、公平感以及工作热情等，而这些直接与卫生院人年均业务收入挂钩，这些又对医疗服务的质量、效率、病人的满意度等都会有所影响。因此，医院管理也是乡镇卫生院绩效评价的影响因素之一。提高医院管理水平，也是改善提高绩效评价结果的途径之一。 　　但目前，我国的乡镇卫生院的管理状况并不乐观首先，管理制度不健全。调查发现，国家、地区提出的相关标准在一些乡镇卫生院并没有得到落实，其中大部分的原因是管理制度有漏洞。其次，卫生院院长对管理重要性的认识不够。不重视管理，认为管理多起的作用不大，业务技术和业务收入才是关键。第三，国家政策的不统一也对管理产生了不利影响。以前的政策是将卫生院推向市场，而现在实行农村合作医疗，又要统一管理。政策变化快，但管理上的变化却不是短时间就能完成的。 　　具体到医院的各种分项管理，如人事、器材、财务等方面也是问题多多，其中表现最为突出的就是卫生院的财务管理。它对医院的绩效评价有着至关重要的影响。 　　 　　(二)　乡镇卫生院财务管理的问题及改进 　　伴随着新型农村合作医疗的开展和不断深入，2009年卫生部等五部委发布了《关于巩固和发展新农合制度的意见》，其中明确提到了要“加大基金监管力度，确保基金安全运行”。这个要求直接涉及到当下乡镇卫生院的财务管理能力。在顺利推行新农合制度的过程中，卫生院的财务管理能力是关键一环。但目前全国范围的乡镇卫生院的财务管理状况却不让人放心。 　　1　财务管理中存在的问题 　　《关于巩固和发展