《职业卫生教学课件》职业有害因素所致其他职业病_476复习课程.ppt

职业性五官疾病 电光性眼炎： 发病机制： 紫外线眼损伤多为光电性损害，这种损害短波紫外线较长波紫外线强。紫外线角膜结膜炎的最大效应波长为270nm。 核酸和蛋白质吸收紫外线的能力很强，角膜上皮细胞中存在这些物质，系由于其对紫外线吸收造成损害的结果。 职业性五官疾病 电光性眼炎： 临床表现： 有一定潜伏期，潜伏期长短取决于照射方向、剂量和时间。潜伏期0.5-24小时，一般6-12小时，故多在晚间入睡前后发病。 轻症者仅有眼部异物感或轻度不适，重者头痛，眼部烧灼感、剧痛、畏光、流泪和睑痉挛。急性症状可持续6-24小时，不适症状48小时内逐渐消失。 职业性五官疾病 电光性眼炎： 临床表现： 检查可见面部及眼睑皮肤潮红，重者可有红斑，结膜充血、水肿，角膜上皮点、片状脱落，角膜直觉减退，瞳孔痉挛性缩小，多数病例短期视力下降。 长期反复紫外线照射，可 引起慢性睑缘炎、结膜炎、 结膜失去弹性和光泽，色素增加。 职业性五官疾病 电光性眼炎： 诊断： 按照职业性急性电光性眼炎（紫外线角膜结膜炎）诊断标准（GBZ 9-2002）进行诊断。 诊断原则：根据眼部受紫外线照射的职业史；以双眼结膜、角膜上皮损害为主的临床表现；参考作业环境调查，综合分析；排除其他原因引起的结膜角膜上皮的损害，方可诊断。 职业性五官疾病 电光性眼炎： 诊断标准： 1.观察对象：眼部受到紫外线照射于24小时内出现下列任何一项者： ①轻度眼部不适，眼干、眼胀、异物感等 ②睑裂部球结膜轻度充血 ③角膜上皮轻度水肿，荧光素染色阴性 职业性五官疾病 电光性眼炎： 诊断标准： 2.有紫外线接触史，并有下列表现者可诊断： 眼部异物、灼热感加重，并出现剧痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等； 角膜上皮脱落，荧光染色阳性，裂隙灯显微镜下观察呈点状或片状染色； 可见眼睑及相邻皮肤潮红；结膜充血或伴球结膜水肿。 职业性五官疾病 电光性眼炎： 处理原则： 治疗原则：暂时脱落紫外线作业；急性期应局部止痛、预防感染、促进角膜上皮修复等。 其它处理：观察对象：观察病情24小时；急性电光性眼炎，脱落接触紫外线作业或休息1-2天，重者可适当延长（不超过1周）。 预防：加强个人防护；电焊工防护镜不仅要能完全防止紫外线透射，还要能防止红外线透射。 职业性白内障 职业性白内障： 按病因不同分为四类： 中毒性白内障：是由生产性毒物的局部或全身作用导致眼晶状体变性浑浊 。长期接触三硝基甲苯、二硝基酚、萘等。 电离性白内障： 非电离放射性白内障： 电击性白内障： 职业性白内障 1.中毒性白内障： 是由生产性毒物的局部或全身作用导致眼晶状体变性混浊 。 最常见致病因素是 三硝基甲苯、 其次是铊、 二硝基酚、萘等。 职业性白内障 1.中毒性白内障： 诊断： 依据职业性三硝基甲苯白内障诊断标准（GBZ 45-2010）进行诊断。 诊断原则：有明确的三硝基甲苯职业接触史；有以双眼晶状体混浊改变为主的临床表现，结合必要的动态观察；参考作业环境调查，综合分析；排除其它类似疾病。 职业性白内障 1.中毒性白内障： 诊断： 观察对象：具有下列一项表现者: a)弥散光照明检查，晶体周边或后极部有点状混浊形成半环或近环形暗影； b)裂隙灯显微镜检查，晶状体周边皮质有灰黄色均匀一致的点状混浊。 每年复查1次，连续观察5年无变化，终止观察 职业性白内障 1.中毒性白内障： 诊断： 一期白内障： 裂隙灯显微镜检查见晶体周边皮质有灰黄色点状混浊，组成完整的环形暗影，其最大环宽不超过晶状体半径的1/3。 一般不影响视力。 职业性白内障 1.中毒性白内障： 诊断： 二期白内障： 晶状体周边部点状混浊向前后皮质及成人核延伸，形成楔状；环状混浊最大环宽超过晶体半径的1/3但不到2/3；有时也可在中央部出现环状混浊，其范围相当于瞳孔直径大小； 有程度不等的视力障碍。 职业性白内障 1.中毒性白内障： 诊断： 三期白内障： 晶状体周边部混浊范围超过晶体半径的2/3；或中央部有致密点状、盘状混浊；或晶体全部混浊。 有明显视功能障碍。 职业性白内障 1.中毒性白内障： 处理原则： 按白内障常规治疗处理。如晶体完全混浊，可施行白内障摘除术、人工晶体移植术。 其他处理： 观察对象每年复查1次。 诊断为职业性三硝基甲苯白内障者应调离原岗位。 职业性白内障 2.电离性白内障： 主要指放射性白内障，由X线、γ线、中子流等电离辐射所致的眼晶状体混浊。 多见于放疗、核物理工作者，核弹及放射事故受害者。 发病机制：晶状体前囊下上皮细胞对电离辐射非常敏感，一般认为是由晶状体蛋白质的氧化作用所致。 职业性白内障 2.电离性白内障： 临床表