改良髓芯减压并强化力学支撑配合中药治疗围塌陷期股骨头坏死临床分析-中西医结合临床骨伤专业论文.docx

摘要 摘要 改良髓 改良髓芯减压并强化力学支撑配合中药治疗围塌陷期股骨头坏死临床研究 PAGE PAGE 1 PAGE PAGE 10 摘 要 目的 探讨改良髓芯减压植骨并强化力学支撑（腓骨支撑空心螺钉稳定术） 配合中药内服治疗围塌陷期股骨头坏死的临床疗效。 方法 2010 年 3 月至 2012 年 2 月,将 60 例符合要求的围塌陷期股骨头坏死 患者随机分为试验组和对照组，试验组采用改良髓芯减压植骨腓骨支撑空心螺 钉稳定术配合中药活血健骨汤内服，对照组采用传统的髓芯减压植骨术配合中 药活血健骨汤内服。所有患者于治疗前及治疗后 3 个月、6 个月行 Harris 髋关 节功能评分、常规 X 线片及 MRI 检查，并进行疗效评定。 结果 ①治疗前，治疗组与对照组在年龄、发病诱因、ARCO 分期、Harris 髋关节功能评分无明显差异。（p0.05）。患者均获随访 6-10 个月，平均 8.2 个 月。②治疗 3 个月时：试验组 Harris 评分从治疗前 50.92±6.38 分升至治疗后 82.56±10.39 分。对照组 Harris 评分从治疗前 52.56±7.46 分升至治疗后 76.88±11.72 分，两组 Harris 髋关节功能评分均较治疗前提高且有显著性差 异（p0.01），两组间比较试验组 Harris 髋关节功能评分提高较对照组明显且 有显著性差异（p0.05）；两组影像学比较，试验组 28 例 X 线或 MRI 显示股骨 头坏死保持稳定或好转，对照组 23 例 X 线或 MRI 显示股骨头坏死保持稳定或好 转，两组相比试验组优于对照组（p0.05）；两组优良率比较，试验组优良率为 73.33%，对照组优良率为 43.33%，试验组优良率优于对照组（p0.05）。③治疗 6 个月时 ： 试验组 Harris 评 分 从 治 疗 前 50.92±6.38 分 升 至 治 疗 后 87.71±11.26 分。对照组 Harris 评分从治疗前 52.56±7.46 分升至治疗后 78.96±11.58 分，两组 Harris 髋关节功能评分均较治疗前提高且有显著性差 异（p0.01），两组间比较试验组 Harris 髋关节功能评分提高较对照组明显且 有显著性差异（p0.05）；两组影像学比较，试验组 28 例 X 线或 MRI 显示股骨 头坏死保持稳定或好转，对照组 20 例 X 线或 MRI 显示股骨头坏死保持稳定或好 转，两组相比试验组优于对照组（p0.05）；两组优良率比较，试验组优良率为 86.67%，对照组优良率为 60.00%，试验组优良率优于对照组（p0.05）。 结论 改良髓芯减压植骨腓骨支撑空心螺钉稳定术配合中药活血健骨汤内 服治疗围塌陷期股骨头坏死,髋关节功能、影像学检查及疗效优良率均优于传统 的髓芯减压植骨加中药组，其近期疗效肯定,中长期疗效仍需进一步观察。 关键词 活血健骨汤；股骨头坏死；髋关节功能；髓芯减压；腓骨支撑 The Clinical Study on improved Core bone grafting Decompression and Strengthening Mechanics-Support Combined with Traditional Chinese Medicine for the early-stage Osteonecrosis of the Femoral Head Wang LiHe (Orthopaedics and Trauma of Traditional Chinese Medicine) Directed by Professor Li HuiYing Abstract Objective To analyze the clinical effect of treatment with improved Core bone grafting decompression and strengthening mechanics-support combined with Traditional Chinese Medicine for the early-stage osteonecrosis of the femoral head. Methods From March 2010 to February 2011 on 60 patients of ONFH, According to the diagnostic criterion were randomly selected and randomly divided into two groups: The experimental group (30