腹腔镜联合硬性胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的对比分析-临床医学专业论文.docxVIP

PAGE PAGE IV 腹腔镜联合硬性胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术 的对比研究 中文摘要 目的：通过对比分析两种术式的术中、术后情况，并发症，临床效果及随访等项 目是否存在差异，探讨其手术适应症和禁忌症，综合评价两镜联合保胆取石术的治疗 效果和应用前景，希望对临床治疗胆囊结石的方法选择、适应症的把握等方面有所启 示和帮助。 方法：对 2010 年 1 月至 2012 年 1 月在苏大附二院行腹腔镜联合硬质胆道镜保胆 取石术 50 例（保胆取石组）与腹腔镜胆囊切除术 200 例（LC 组）的术前临床资料、 手术时间、术中及术后并发症、术后住院时间和住院总费用进行病例对照研究，并对 保胆取石术后患者进行随访，探讨保胆取石术后胆囊结石的复发情况。 结果：保胆取石组（A 组）和 LC 组（B 组）均无中转开腹病例。总住院费用二 者无明显差异（8364.82±836.58 vs 8225.65±691.86 元，P0.05）。手术时间略长 于 LC 组（85.24±20.02 vs 60.40±15.55 min），差异有统计学意义（P0.05）。在 评价术后恢复的指标中，保胆取石组术后住院时间略大于 LC 组（4.35±1.30 vs 3.24 ±1.02d），差异有统计学意义（P0.05）。两组均无胆漏、出血、感染等近期并发症。 随访 3-18 月，保胆取石组胆囊结石复发率为 2.0%。 结论：腹腔镜联合硬性胆道镜保胆取石术住院费用与腹腔镜胆囊切除术无明显差 异，但手术时间及住院时间略长于腹腔镜胆囊切除术。两组术后均无胆漏、出血、感 染等近期并发症。虽然保胆取石术后存在一定的胆囊结石复发率，但是保留了正常生 理功能的胆囊。因此在严格掌握适应症及禁忌症的前提下，保胆取石术可以成为治疗 胆囊结石的安全手术方式，但保胆取石术不能完全替代 LC，LC 仍是胆囊结石外科治 疗的重要方法之一。 关键词：腹腔镜；硬性胆道镜；保胆手术；胆囊结石；腹腔镜胆囊切除术 作 者：李保磊 指导老师：危少华 腹腔镜联合硬性胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的对比研究 英文摘要 A comparative study of cholecystolithotomy with gallbladder preserved combined with Laparoscope and hard choledochoscope and laparoscopic cholecystectomy Abstract Object:This study was used endoscopic minimally invasive cholecystolithotomy,and laparoscopic cholecystectomy met the study conditions,treatment of patients with gallstones,comparative analysis of two kinds of surgical patients,the postoperative complications,clinical efficacy and follow-up projects such as the existence of differences,to discuss its indication an contraindication，and to evaluate the therapeutic efficacy and the application prospect of the minimally invasive endoscopic cholecystolithotomy with gallbladder preserved.Aims to explore the characteristics of two kinds of surgical and hope for clinical treatment of gallstone choice of methods,indications grasp of some inspiration and help and so on. Methods:A retrospective evaluation of 50 patients who underwent minimally invasive endoscopic cholecystolithotomy with gallbladder preserved (group A) and 200 patients whounderwent laparoscopic cholecyste