腹腔镜胆囊切除术前ERCP选择标准的探讨-外科学专业论文.docxVIP

企在中科技大学问济区学院 《页上 9位论文 腹腔镜胆囊切除术前 ERCP 选择标准的探讨 The criter 王 a for endoscopic retrograde cholangiopancreaticography(ERCP} operated preoperatively of laparoscopic cholecystectomy(LC) 杜威雄 卢晦明 [摘要] 目的寻求种同时具有较商的敏感性和特异性〈均大于 90施 1 即能同时减少 C?D 的描检率和不必要的 ERCP 探测率)的在腹腔 镜胆囊切除川术前行内镜下时哩陪]ti; (ERCP) 的标准(方 法国顾性分析 947 例有症状的胆囊结石患者的临床资料(包括临床位 状和各项生化指标)，经统计学筛选确立兵中的 DBIL ，TB1L ，ALT 、 +y -GT 为变量参数!建立线形判 J 式函数 (DF) Y (川，并以 Y 大子。 作为预测胆囊结石合并胆总管结石的 DF 阳性标准!即L[术前应行 FR 凹 的标准， 结果 947 入中兴奋 8E 例 (9.1%) 胆费结石合并胆总管钻石 由DS (+)患者临床标准阳性的有 486 (5 1.3%) 例其中 8 人( 17 协〉 为 CBDS (+). 101 例 (82.5%) 假阳性，只有 1例 (0.2%) 假阴性，敏感 性和特异性分别为 98.8%和 53.4% 而在 99 (1队 5%) 例 DF (+)患者中， 有 80 (80 刷〉例为 CBDS (叶， 19 例 (19.2%) 假阳性有 6 例 (0. 7 地) 假阴性，敏感性和特异性分别为 93.1%有197 酬临床标准的敏感性大 于 DF 标准 (PO.O日，其特异性则小T DF 标准 (PO.05) 以临床标 准判断. ERCr 术前探测率和不必要探测率分别为 51. 3\1:和 82.5%. 而在 阳标准下，比例分别为 10 附 19.2%， 结论以 M 标准作为 LC + 2 华中仆大 华中仆大学h 介医学院 帧 l学位论文 术前的l:RCP 标准同时只有较岗的敏略性(日 3. ]%)和特异性 (97.8%) ， 其 ERCf 术前摞训牟 (lO. i)J))和个必要探测牟 C19.2%l 是可以接受的， 以 DF 标而协作为 LL 术前四川的标准是可行的，且明显优于 111;1床标准 关键词 ERCP 胆囊切除术而引标咆 3 似 似 _j_T 仲论， 华中科执大学同情 ;学院 ABSTRACT background and 剖 ms At presently ，there is not a effectivc critcria for Endoscopic rctrograde cholangiopancreatography(ERCP) practiced before lhe op盯 alìon of Laparoscopic cholecystectomy(LC) in palients wilh symptomatic gallbladder stone disease. Here wc aim 叫 searching for a critcria f，町 prcoperativ e!y ERCP. Patients and methods Retrospectivc analysis of 947 patient凶 with syn】 ptomatic gallbladder stone in Union hospital of WuHan betwecn 2000.10 10 200 1.9. And selected thc DB1L ，TBJL ，A町、 r 盯 as the variablcs to eSlablish a discriminant function (DF) 10 predict com皿。n bile duct 引ones(CBDS)Y(:吟 and regard YO as the DF positive result ，those patients with pO sl】 ould accept preoperatíve ERCP. Results there were 86 CBDS(+) patients in total 947. The c1inical criteria of CBDS(忖 were ptesent in 486 patients(5 1.3%)，85(17.5%) of these p创比且 ts had CBDS with