腹腔镜胆总管切开取石治疗不同管径胆总管结石的对照分析-外科学(普外)专业论文.docxVIP

福建医科大学硕士学位论文 福建医科大学硕士学位论文 目 录 中文摘要………………………………………………………………1 Abstract ………………………………………………………………2 前言……………………………………………………………………3 资料与方法…………………………………...……………………….5 1.1 一般资料 5 1.2 手术治疗方法5 1.3 观察指标6 1.4 统计学方法6 结果………………… ………..………………… ……………………6 2.1 术前临床资料比较6 2.2 手术相关临床项目比较6 2.3 术后肝功能比较7 2.4 术后并发症、残余结石情况7 2.5 影像学资料8 讨论……………………………… ……………..……………………10 3.1 LCBDE 的适应症、禁忌症10 3.2 LCBDE 术后一期缝合与 T 管引流 12 3.3 LC+EST 与 LC+LCBDE 的选择 13 3.4 本文的不足 14 结论…………… …………………………………..………………14 参考文献………………………………… …………..……………15 综述………… ……………… …………….………………………17 致谢…………… …………………………………..………………25 福建医科大学硕士学位论文 福建医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 10 腹腔镜胆总管切开取石 治疗不同管径胆总管结石的对照分析 中文摘要 目的：探讨腹腔镜胆总管切开取石治疗胆总管无扩张的胆总管结石的安全性 及疗效。 方法：回顾性分析 2013 年 6 月至 2015 年 2 月期间本院肝胆外科收治、予行 腹腔镜胆总管切开取石并一期缝合的 77 例胆总管结石临床资料，将其分为胆总管 无扩张组 24 例（胆总管直径 0.6~1.0cm）与扩张组 53 例（胆总管直径 1.0~2.0cm）， 比较两组病例手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后肝功能以及术后并发 症、残余结石情况。 结果：1．两组病例年龄、性别等基本资料及术前肝功能比较差异无显著性， 具有可比性（P0.05）；2．胆总管无扩张组平均手术时间为 127.5min，较扩张组 平均手术时间 134.3min 略短，但差异无统计学意义（P0.05），两组术中出血量、 术后住院天数、术后肝功能比较差异均无统计学意义（P0.05）；3．两组病例均无 残余结石、术后并发症发生率均较低，两组比较差异无统计学意义（P0.05），其 中无扩张组 1 例、扩张组 2 例出现胆漏，均经腹腔引流、保肝等治疗后痊愈出院。 结论：腹腔镜胆总管切开取石治疗胆总管无扩张的胆总管结石是安全、可行 的。 【关键词】 腹腔镜胆总管切开取石，胆总管结石，胆囊结石 Comparative Analysis of Laparoscopic Choledochotomy for Choledocholithiasis of Different Diameter Abstract Objective: To investigate the clinical feasibility of laparoscopic choledochotomy for Choledocholithiasis without dilatation of the common bile duct（CBD). Methods: The clinical data of 77 cases of choledocholithiasis patients received laparoscopic choledocholithotomy and primary closure as treatment from June 2013 to February 2015 in our hospital were analyzed retrospectively.The data were classified into two groups—non dilatational group(the diameter of CBD is 0.6~1.0cm) and dilatational group(the diameter of CBD is 1.0~2.0cm).Parameters including operative time, intraoperative blood loss, hospital stay after surgery, postoperative liver function , the incidence of postoperative complications and r