腹腔镜辅助残胃全切除术治疗残胃癌的近期疗效及远期预后分析-肿瘤学专业论文.docxVIP

目 录 1.中文摘要………………………………………………………… 1 .英文摘要………………………………………………………… 2 .正文……………………………………………………………… 3 3.1 前言…………………………………………………………3 3.2 资料与方法…………………………………………………5 3.3 结果…………………………………………………………8 3.4 讨论…………………………………………………………15 .结论……………………………………………………………… 19 .参考文献………………………………………………………… 20 .致谢……………………………………………………………… 24 .综述……………………………………………………………… 25 .综述参考文献…………………………………………………… 29 9.附页 ………………………………………………………………32 福建医科大学硕士学位论文 福建医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 1 腹腔镜辅助残胃全切除术治疗残胃癌的 近期疗效及远期预后分析 摘 要 目的：评价腹腔镜辅助残胃全切除术治疗残胃癌的近期及远期疗效。 方法：前瞻性收集回顾性分析 2007 年 4 月-2014 年 12 月于福建医科大学附属协 和医院胃外科行根治性残胃全切除术的残胃癌病人的临床数据，其中 35 例行传 统开腹手术（开腹组），34 例行腹腔镜手术（腹腔镜组）。比较两组患者的临床 病理资料、近期疗效及五年累积生存率的差异。 结果： 相 较 于 开 腹 组 ， 腹 腔 镜 组 有 更 少 的 术 中 失 血 量 （ 292.9 vs. 98.5g, P=0.002）、更短的手术时间（236.7 vs. 195.3 mins, P0.001）、更短的术后住院 天数（18.0 vs. 13.9 天, P=0.012）和更多的淋巴结清扫数目（ 14.3 vs. 19.4, P=0.048）。而术后首次排气时间（3.80 vs 3.88 天, P=0.765）和严重并发症发生 率（5 vs 3, P=0.710）则相当。开腹组与腹腔镜组的中位生存时间分别为 31 个 月和 25 个月，两组的五年累积生存率分别为 45.31%和 37.96%，两者无显著性 差异（P=0.957）。在进展期残胃癌中，开腹组与腹腔镜组的五年累积生存率分 别为 37.82%和 33.12%，差异亦无统计学意义（P=0.821）。 结论：相较于传统开腹手术，腹腔镜辅助残胃全切除术+D2 淋巴结清扫术治疗 残胃癌具有更好的短期疗效及相似的远期预后，可以作为治疗残胃癌安全、有 效的手术方法。 关 键 词 ： 残 胃 癌 ， 腹 腔 镜 辅 助 残 胃 全 切 除 术 ， 外 科 疗 效 ， 生存 Surgical and survival outcomes of laparoscopy-assisted total gastrectomy for remnant gastric cancer Abstract Purpose: The objective of this study is to evaluate the oncologic outcomes of laparoscopy-assisted total gastrectomy for remnant gastric cancer in terms of surgical efficacy and long-term survival. Methods: The study consisted of patients who were prospectively collected and treated with curative intent either via open gastrectomy (35 patients) or laparoscopic gastrectomy (34 patients) between April 2007 and December 2014. Clinicopathological characteristics were retrospectively analyzed, as were surgical and survival outcomes. Results: There was no statistical disparity in clinicopathological parameters between the two cohorts. With respect to perioperative characteristics, blood loss