腹腔镜辅助胃癌根治术的临床研究-外科学(普通外科学)专业论文.docxVIP

上海交通大学医学院硕士学位论文 上海交通大学医学院硕士学位论文 PAGE PAGE VI 上海交通大学 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定， 同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允 许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部 或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复 制手段保存和汇编本学位论文。 保密□，在 年解密后适用本授权书。 本学位论文属于 不保密□。 （请在以上方框内打“√”） 学位论文作者签名： 指导教师签名： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 腹腔镜辅助胃癌根治术的临床研究 摘 要 目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术治疗胃癌的临床价值。 方法 回顾2004年2月至2010年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院微创外科收治 的210例行腹腔镜辅助胃癌根治术的胃癌患者的临床和手术资料。包括病人一般资 料、手术资料、术后情况、术后病理、手术并发症、住院费用等。 结果 210例接受腹腔镜胃癌根治手术的患者中，1例早期胃癌术中出血中转开腹。腹 腔镜辅助远端胃切除术170例，近端胃切除术9例，全胃切除术30例；腹腔镜下Dl+α 淋巴结清扫37例，Dl+β淋巴结清扫32例，D2淋巴结清扫140例。平均手术时间为218.3 ±54.4min，术中平均出血量为201.2±188.1ml。术后平均首次肛门排气时间为3.2 ±1.2d，术后平均首次进食流质时间为5.1±1.1d，术后平均首次进食半流质时间为 7.4±1.4d，术后平均住院时间为11.3±1.9d，手术近、远端切缘距离肿瘤平均距离 为4.5±2.0cm和4.6±2.1cm，平均淋巴结清扫数目为19.1±9.7枚，25例(11.9％)患 者出现腹腔内出血、吻合漏、小肠梗阻等并发症，均经手术和非手术治疗后痊愈。 术后病分期显示，IA期病人100例（47.8%），IB期病人21例（10%），IIA期病人8例 （3.8%），IIB期病人31例（14.8%），IIIA期病人13例（6.2%），IIIB期病人18例 （8.7%），IIIC期病人18例（8.7%），随访时间2～96个月，中位生存时间31个月， 死亡病人33例（15.8%），肿瘤复发34例（16.3%），患者5年总体生存率为80.9％， 5年无病生存率79.6%。 结论 腹腔镜辅助胃癌根治术是安全可行的，具有创伤小、术后恢复快等微创性优点， 能够达到肿瘤根治性。临床疗效与国内外相关研究的数据相当，但仍需要大样本随 机对照研究进一步证实。 【关键词】胃癌；腹腔镜；外科手术； Application of laparoscopy-assisted radical gastrectomy for gastric cancer Abstract Objective. To evaluate laparoscopy-assisted radical gastrectomy for gastric cancer． Methods. 210 consecutive patients from February of 2004 to December of 2010 with laparoscopy-assisted gastrectomy for gastric cancer at Shanghai Minimally Invasive Surgery Center were reviewed. The medical data including clinical characteristics, operative record, post-pathology, follow-up were evaluated. Results. 209 of 210 procedures including 170 laparoscopy-assisted distal gastrectomy(LADG),9 laparoscopy-assisted proximal gastrectomy(LAPG), and 30 laparoscopy-assisted total gastrectomy(LATG) were performed successfully. 1 patient was converted to conventional open gastrectomy due to massive bleeding intraoperatively. Whereas the lynphadectomy of Dl+α,Dl+β,and D2 were 40, 29, and 140,respectively. T