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地佐辛与帕瑞昔布钠防治瑞芬太尼麻醉患者术后痛觉过敏效果的临床研究-临床医学专业论文
石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明
学位论文独创性声明
本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除 文中已经注明引用的内容外 ,本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究 做出重要贡献的个人和集体,均已在文中作了明确的说明并表示谢意。
研究生签名: 时间: 2013 年 6 月 4 日
使用授权声明
本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定,学校有权保留学位论文并向国家主 管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。 有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编 出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。
研究生签名: 时间: 2013 年 6 月 4 日
导师签名: 时间: 2013 年 6 月 4 日
I
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摘要
目的:评价地佐辛与帕瑞昔布钠防治瑞芬太尼麻醉所致术后痛觉过敏效果的临床疗效。 方法:选择全麻下行腹腔镜全子宫切除术患者 90 例,年龄 40~55 岁,体重 45~65kg,ASA 分级Ⅰ 或Ⅱ级,采用随机数学表法,将其随机分成 3 组(n=30):芬太尼对照组(A 组)、地佐辛组(B 组) 和帕瑞昔布钠组(C 组)。静脉注射咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼和顺阿曲库铵麻醉诱导,气管插管 后行机械通气。麻醉维持:靶控输注瑞芬太尼,效应室靶浓度 4μg/L,静脉输注丙泊酚 4~6mg·kg-1·h-1, 静脉输注阿曲库铵 0.5mg·kg-1·h-1。子宫完全剥离出子宫时停止泵注阿曲库铵,B 组静脉注射地佐辛 0.2mg/kg,C 组静脉注射帕瑞昔布钠 40mg。手术进行至冲洗腹腔时 A 组静脉注射芬太尼 1μg/kg。 开始缝合皮肤时,停止输注丙泊酚和瑞芬太尼。记录三组苏醒时间、拔管时间,记录苏醒后、1h(T0~T1) 时拔管后的视觉模拟评分(VAS)、布氏舒适评分(BCS)、镇静躁动评分(SAS)及拔管后苏醒 室内患者恶心呕吐及寒战、烦躁等不良反应。
结果:与 A 组相比较,B 组 T0-1 时 VAS 评分降低,BCS 评分升高,SAS 评分降低,C 组 T0-1 时 VAS 评分升高,BCS 评分降低,SAS 评分升高(P<0.05)。与 A 组相比,B 组恶心呕吐发生率升高,C 组寒战及烦躁、不能耐受尿管发生率升高(P<0.05)。 结论:子宫完全剥离出子宫时静脉注射地佐辛 0.2mg/kg 较帕瑞昔布钠可减轻瑞芬太尼麻醉患者麻 醉恢复期疼痛,副作用小且效果优于帕瑞昔布钠。 关键词:全身麻醉,痛觉过敏,地佐辛,帕瑞昔布钠,瑞芬太尼
II
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Abstract
Objective: To evaluate the preventive effects of dezocine and parecoxibprevent postoperative pain in patients after reminfentanil-based anesthesia.
Methods: Ninety ASA Ⅰ or Ⅱ patients,aged 45-55,weighing 45-65 kg,undergoing laparoscopic
hysterectomy,were randomly divided into 3 groups(n=30 each): fentanyl group(group A), dezocine group(group B) and parecoxib group(group C). Anesthesia was induced with midazolam,propofol,remifentanil and cisatracurium. The patients were mechanically ventilated after tracheal intubation. Anesthesia was maintained with target-controlled infusion of remifentanil (target effect-site concentration 4μg/L),intravenous infusion of propofol 4-6 mg·kg-1·h-1 and atracurium0.5mg·kg-1·h-1. Group B received intravenous injection of
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