低剂量肝脏CT灌注成像研究-影像医学专业论文.docx

低剂量肝脏 低剂量肝脏 CT 灌注成像研究 PAGE PAGE 1 低剂量肝脏 CT 灌注成像研究 摘 要 目的 ：评价低剂量肝脏 CT 灌注成像（CTPI）的可行性，初步探讨 其在肝脏疾病中的临床应用。 方法： 经多排螺旋 CT、实验室检查及临床确诊的肝脏疾病 患者 10 例以及正常对照组 32 例 。其中脂肪肝 4 例 ，肝细胞癌 4 例，肝脏胰腺癌转移瘤 1 例，肝血管瘤 1 例；正常对照组中男 性 23 例，女性 9 例，年龄 25~65 岁（平均 39.2 岁 ）。采用 GE BRIGHTSPEED16 螺旋 CT 进行肝脏灌注扫描 ，正常对照组应用 不同的管电流随机分为三组 ，常 规剂量 组（ 140mA，15 例 ）、中 等剂量组（ 90mA， 10 例 ）、低剂量组（ 50mA， 7 例 ）。肝脏疾 病患者均以低剂 量（管电流 50mA）扫描 。正常对照组采用两种 兴趣区选择方式 ：每个层面内选取肝脏外缘包膜下 1/3~1/2 肝脏 面积的感兴趣区（记为 ROIL ）；然后，在 ROIL 内沿肝脏外缘 水平方向四等分，选取四个较 小面积类圆形感兴趣区（记为 ROIS ） 。 肝 脏灌注参数： 肝血流量 (HBF)、 肝血容量 (HBV)、肝 动脉灌注指 数（ HPI）、平均通过时间 (MTT)、表 面通透性 (PS)、 肝动脉灌注量(HAP)及门静脉灌注量(PVP)。同时记录不同管电流扫 描的情况下病人接受的辐射剂量。 采用单因素方差分析 （ Analysis of Variance，ANOVA）、t 检验分析正常三组间以及 肝脏疾病与低剂量正常对照组灌注参数间的差异。 结果：不同管电流扫描条件下的肝脏 CTPI，获得了较满意 的 图 像 质 量 及 灌 注 参 数 ，相 应 的 感 兴 趣 区 诸灌注参数均值之间无显 著性差异，P 值均大于 0.05。常规剂量组的 HPI（ t=-2.23，P=0.034） 与低剂量组的 MTT（ t=-2.25，P=0.042）在不同感兴趣区选择方 式间略有差异，其余各组内 ROIL 和 ROIS 获得的灌注参数均值 间无明显差异， P 值均大于 0.05。常规剂量、中等剂量和低剂 量 肝脏 CTPI 的有效剂量分别为 19.62mSv、12.61mSv和7.01mSv，低剂 量 CTPI 较常规剂量减少约 64.27%的辐射剂量。脂肪肝的 HPI 高于正常 对照组，肝转移瘤的 HBF、HBV、HAP 及 HPI 高于正常对照组。肝血管 瘤的 HBF、HBV、HPI、PS 及 HAP 高于周围正常组织。肝细胞癌的 HBF、 HBV、HPI、PS、HAP 以及 PVP 均高于正常对照组，MTT 无显 著差异 ；肝癌的低密度坏死区的 HBF 和 PVP 均低于肝癌实质部 分。 结论： 低剂量肝脏 CTPI 可获得与常规剂量 CTPI 相同的 灌注参数结果。不 同 的 感 兴 趣 区 选 择 方 式 会 影 响 灌 注 参 数 结 果，需要在避开肉眼可见血管的情 况下尽可能选取较大面积的 感兴趣区。低剂量肝 脏 CTPI 可以较常规剂量减少约 2/3 的辐 射剂量 。低剂量肝脏 CTPI 能反映不同肝脏疾病的血流动力学 状态的改变。 CTPI 对肝脏疾病的诊断和鉴别诊断具有潜在临 床应用价值。 关键词 ：X线计算机体层摄影术 ，低剂量 ，灌注成像 ，肝脏疾病 RESEARCH OF LOW DOSE HEPATIC CT PERFUSOIN IMAGING Abstract Objective: To evaluate the feasibility of the low-dose CT liver perfusion imaging (CTPI) and the clinical application in liver diseases with preliminary study. Methods: Liver CT perfusion scans by GE Brightspeed16 were performed in 10 cases of patients with liver diseases(including four cases of fatty liver, four cases of hepatocellular carcinoma, one case of liver metastases of pancreatic cancer) and 32 cases of normal control group(23 men, 9 women; mean age 39years; range 25 ~ 65 ye