低剂量阿司匹林治疗复发性流产的临床疗效研究妇产科学专业论文.docx

上海交通大学硕士学位论文 上海交通大学硕士学位论文 - - PAGE 2 - 次，最多5次，平均流产2.87±1.15次。A组、B组、C组三组之间年龄及流产次数 差异无统计学意义。 2. 血液高凝状态的发病率 190 例患者中，有 131 例 PAGT 增高，发生率 68.95％；其中单纯增高者 80 例，发生率 42.11％；合并有自身抗体阳性的有 51 例，发生率 26.84％。其中有 32 例进行计划受孕并进入妊娠期。 3. 用药情况 32 例患者中，阿司匹林最高剂量为 75mg/d，最低剂量为 12.5mg/d，其中 A 组患者最高剂量 75mg/d，最低剂量为 25mg/d，平均用药剂量 39.71±17.91mg/d； B 组患者最高剂量 75mg/d，最低剂量为 25mg/d，平均用药剂量 35.42±9.41mg/d； C 组患者最高剂量 25mg/d，最低剂量为 12.5mg/d，平均剂量 19.12±4.11mg/d； 三组间用药情况比较，差异有统计学意义，P0.05。 4. 血小板聚集试验检测结果 32 例患者中，A 组患者治疗前血小板聚集率最大为 100%，最小 71.00%，平 均 83.67±9.14%；治疗后血小板聚集率最大为 66.00%，最小 40.45%，平均 53.37 ±8.66%；治疗前后相比，差异有统计学意义，P0.05。B 组患者治疗前血小板 聚集率最大为 94.3%，最小 70.00%，平均 82.61±9.43%；治疗后血小板聚集率 最大为 69.03%，最小 46.10%，平均 57.91±8.61%；治疗前后相比，差异有统计 学意义，P0.05。C 组患者治疗前血小板聚集率最大为 68.30%，最小 46.90%， 平均 57.84±6.70%；治疗后血小板聚集率最大为 68.30%，最小 29.52%，平均 51.93 ±12.23%；治疗前后相比，差异有统计学意义，P0.05。 5. 抗心磷脂抗体检测结果 32 例患者中存在自身抗体阳性的患者共 15 例，其中抗心磷脂抗体阳性 6 例， β2GP-1 抗体阳性 2 例，两者均阳性 7 例。 6. D-D 二聚体检测结果 32 例患者中仅 A 组中 1 例患者在孕 36 周出现 D-D 二聚体升高至 0.8mg/l 以 上。 7. 妊娠结局 截至 2012 年 4 月 15 日，本组 32 例患者中，34 次妊娠，2 次妊娠失败，均 为 A 组患者，其中 1 例为胚胎染色体异常，为多倍体，于孕 7 周发生难免流产； 另 1 例患者于妊娠 26 周左右自行停用阿司匹林，于妊娠 27 周发生胎死宫内。另 32 次妊娠结果如下：已有 26 例足月分娩，获得活婴，新生儿性别男性 12 例， 女性 14 例；新生儿出生体重：3408.33±275.99g，身长 49.58±0.58cm ；另有 6 例正在妊娠中，5 例已超过 28 周，1 例已妊娠 27 周，但已超过原流产时孕周， 目前孕 27 周。总妊娠成功率为 91.18%（31/34），若排除上述两例（1 例胚胎染 色体异常、1 例自行停药），则妊娠成功率为 96.88％（31/32）。已分娩的新生儿 中未见有明显的新生儿畸形。各组妊娠结局如下：其中 A 组已分娩 13 例，4 例 目前妊娠中，孕周均已超过 28w，妊娠成功率 100％，新生儿平均体重 3408.13 ±336.77g，身长平均 49.80±0.42cm；B 组已分娩 5 例，新生儿平均体重 3303 ±140.95g，身长平均 49.33±0.82cm ，1 例目前妊娠 27 周，妊娠成功率 83.33％ （5/6）；C 组已分娩 8 例，新生儿体重 3408.13±336.77g，身长 49.50±0.53cm； 1 例目前妊娠 31 周，妊娠成功率 100.00％。 结论 1.低剂量阿司匹林对于治疗单纯的血小板激活及抗磷脂抗体阳性的复发性流产 能够明显改善妊娠结局，安全有效。 2.阿司匹林能够明显抑制血小板聚集，降低PAGT值。 3.PAGT是一个理想的指导阿司匹林用药剂量的检测指标。 关键词 复发性流产；阿司匹林；低剂量；血小板激活； Abstract Background As aspirin for the treatment of recurrent spontaneous abortion for many years, but the application of aspirin dosage, efficacy and safety of various reports were available, the indications of clinical applications ar