改良Miccoli与乳晕入路腔镜甲状腺手术的随机对照研究-外科学专业论文.docx

万方数据 万方数据 学位论文知识产权声明 本人郑重声明：我所提交答辩的学位论文，是本人在导师指导下完成的 成果，该成果属于汕头大学医学院，受国家知识产权法保护。本人在毕业离 校前会将有关的研究资料和结果全部上交导师，离校后使用与学位论文相关 的数据资料参加学术会议、公开报告、发表论文和申请基金等，须征得导师 及导师所在单位的同意。不得擅自对外披露本论文尚未公开的研究成果。本 人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。 注：保密的学位论文在解密后适用本声明。 研究生签名： 日期： 年 月 日 导师签名： 日期： 年 月 日 万方数据 万方数据 汕头大学医学院硕士学位论文 中文摘要 目的：本研究通过对改良Miccoli与乳晕入路腔镜甲状腺手术的手术时间、术中出血量、 术后24小时疼痛（术后疼痛情况，正文描述24小时内的评分）、术后创面引流量、术后住 院时间、住院费用、并发症及美容满意度等的比较，探讨两种手术方式的安全性、创伤性 和美容效果等方面的优势和不足，以期能为医生和患者对手术方式的选择有所帮助。 方法：选取2012年10月至2013年12月期间在汕头大学医院第二附属医院微创外科收治的 甲状腺良性肿物病例44例。采用完全随机单盲法实验，将连续入院符合纳入标准和排除标 准的甲状腺病例患者编号，利用随机数字表进行分组。按手术方法分为改良Miccoli组（改 良Miccoli组）和经乳晕入路腔镜甲状腺手术组（乳晕组），其中改良Miccoli组20例，乳晕 组24例。两组均由同一主刀医生完成，两组患者行甲状腺部分切除术或次全切除术，麻醉 方法均采用气管插管静脉复合全麻。分别比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后24 小时疼痛、术后引流量、术后住院时间、住院费用、并发症及美容满意度等。实验资料整 理由专人负责，用SPSS17.0软件包对结果进行统计分析，P0.05认为差异有显著性。 结果：两组病患均按预定方案顺利完成，与乳晕组相比，改良 Miccoli 组手术时间短 [(77.9±28.3 )min 比(97.9±30.0)min，t=-2.259，P=0.029]，术中出血量少[(15.9±8.7)ml 比 (29.5±16.1)ml，t=-3.384，P=0.002]，术后 24 小时疼痛轻[不痛、可以忍受、难以忍受的例 数分别为 15、5、0 vs. 7、15、2，Z=-3.006，P=0.002]，术后切口引流量少[（31.7±10.3） ml 比（57.0±14.6）ml，t=-6.511，P=0.000]，但美容满意度低[非常不满意、不满意、满意、 较为满意、非常满意的例数分别为 1、4、5、6、4 vs 0、1、4、5、14，Z=-2.723，P=0.006 ]， 术后住院时间和住院费用两组差异无显著性（P0.05）。改良 Miccoli 组发生 1 例短暂声 音嘶哑，乳晕组发生 1 例低钙性双手颤动，予对症处理后均于术后 1 月内恢复，无永久性 喉返神经损伤、甲状旁腺损伤及其他并发症发生。 结论：改良 Miccoli 与经乳晕入路腔镜甲状腺手术方式同样是安全有效的手术方法。改良 Miccoli 术式创伤小，兼顾美容效果，颈部只见较小疤痕；乳晕入路腔镜甲状腺切除术相对 扩创，但美容满意度较高，颈部未见疤痕，能减少患者心理创伤，对美容要求较高的患者 I 汕头大学医学院硕士学位论文 可选择性使用经乳晕入路腔镜甲状腺切除术。 关键词：腔镜，甲状腺切除术，手术方法，随机对照研究。 II 汕头大学医学院硕士学位论文 Abstract Objective：This study compared the therapeutic effects between modified Miccoli and Areola Surgical Approaches for Endoscopic Thyroidectomy in terms of operative time, intraoperative blood loss, postoperative pain, drainage volume, postoperative hospitalization time, expenses for hospitalization, postoperative complications and esthetic satisfaction, with an aim to tentatively explore the safety issues, traumatic effect, and esthetic pertaining to these two kinds of operation. Additional effort was