低剂量99mTc-MIBI乳腺断层双时相显像诊断乳腺癌的临床研究-肿瘤学专业论文.docx

PAGE PAGE 10 FN false negative 假阴性 FP false positive 假阳性 FPR false positive rate 假阳性率 FNAB fine-needle aspiration biopsy 细针穿刺活检 MDP methylene diphosphonate 亚甲基二膦酸 MRI magnetic resonance imaging 磁共振显像 NM nuclear medicine 核医学 PET positron emission tomography 正电子发射型断层显像 SST somatostatin 生长抑素 SSTR somatostatin receptor 生长抑素受体 OCT octreotide 奥曲肽 低剂量 99mTc—MIBI 乳腺断层双时相显像诊断乳腺癌的 临床研究 研究生：文美玲 导师：梁庆模 摘 要 目的：探讨低剂量 99mTc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）在乳腺断层双时相显像时的 成像效果；评价 99mTc-MIBI 乳腺断层显像中双时相显像的意义；比较分析目测法 与半定量分析在乳腺断层双时相显像时诊断乳腺肿块良恶性的结果；评价目测法 联合半定量分析在低剂量 99mTc-MIBI 乳腺断层双时相显像时的应用价值；探讨使 用自制乳腺显像装置在 99mTc-MIBI 乳腺断层双时相显像对乳腺肿块定位及乳腺断 层显像中的作用；研究低剂量 99mTc-MIBI 乳腺断层双时相显像在诊断乳腺癌中的 意义。 方法：以 109 例有病理结果的乳房肿块患者和 26 例正常对照者为临床研究对象。 静脉注射 99mTc-MIBI,按 7.4MBq/kg 计算剂量。注射后 5min 和 180min 使用单光子 发射计算机断层显像术(SPECT)进行早期和延迟图像采集,在图像采集过程中使 用自制乳腺显像装置,该乳腺装置对乳腺周边的组织用铅皮予以屏蔽，仅显露双 乳部位，且根据乳房大小分设大小规格不同的显像孔。图像采集后用计算机进行 图像处理,形成冠状、水平、矢状位三类断层图像。对冠状、水平、矢状位三类 断层图像进行目测法定性判断(VA)和半定量分析(SQA)。由两位以上核医学专业 医生进行图像分析,以目测法根据 99mTc-MIBI 双时相乳腺断层显像结果,判断乳腺 肿块的良恶性,并结合临床提出诊断意见。再由两位以上核医学专业医生对冠状、 水平、矢状位三类断层图像进行半定量分析。选取双时相断层图像中病变组织最 清晰的连续性三帧图像，确定病变感兴趣区（ROI）,将其镜像拷贝至健侧相对应 部位，测定连续性三帧断层图像中病变组织与对侧正常组织中放射性最大值，并 计算出连续性三帧断层图像中病变组织放射性最大值的平均值（T）与对侧正常 组织中放射性最大值的平均值（NT），计算放射性摄取比值(UR，即 T/NT），UR 值 即为半定量所得值。分别计算乳房肿块患者早期相和延迟相肿瘤与健侧对应部位 的放射性比值（T/NT）。目测法联合半定量分析对乳腺肿块进行综合判断，并与 病理检查结果对照。正常对照者则以双乳三帧断层图像的最大值的平均值进行计 算。 结果：①低剂量 99mTc-MIBI 乳腺断层双时相显像示：43 例乳腺癌中 42 例显像, 显像率为 97.67%；66 例乳腺良性病变中 51 例不显像，良性病变不显像率为 77.27%。低剂量 99mTc-MIBI 显示了良好的乳腺癌显像效果。 ②目测法定性判断 99mTc-MIBI 乳腺断层双时相显像诊断乳腺病变：乳腺癌 43 例目测法诊断阳性 36 例,弱阳性 6 例,阴性 1 例；乳腺良性病变 66 例中阳性 4 例,弱阳性 11 例,阴性 51 例。目测法诊断乳腺癌的灵敏度（Sen）为 97.67%，特 异性（Spe）为 77.27%，准确性（Acc）为 85.32%。 ③半定量分析:a、正常对照组乳腺早期和延迟相 T/NT 比值分别为 1.09± 0.18 和 1.08±0.19，两者无显著性差异（P0.05）；良性病变组早期和延迟相 T/NT 比值分别为 1.77±1.36 和 1.28±0.83，延迟相 T/NT 比值降低,两者差异有 显著性（P0.05）；乳腺癌组早期和延迟相 T/NT 比值分别为 3.98±3.11 和 3.04 ±2.46，两者差异无显著性（P0.05）；正常对照组、良性病变组和乳腺癌组三 组间早期相 T/NT 比值有显著性差异（P0.05）；b、半定量分析判断 99mTc-MIBI 乳腺断层双时相显像诊断乳腺病变：乳腺癌 43 例半定量分析诊断阳性 36 例,弱 阳性 6 例,阴性 1 例；乳腺良性病变 66 例中阳性 3 例,弱阳性 9 例,阴性 54 例。 半定量分析诊断乳腺癌的灵