箱庭疗法应用于抑郁症治疗个案研究.doc

箱庭疗法应用于抑郁症治疗个案研究 　　摘要：为了解箱庭疗法是否对抑郁症有较好的治疗效果，本研究选择对一个患抑郁症的大学生采用箱庭疗法进行治疗。经过长期的箱庭疗法治疗，此患者的抑郁症状得到较好的改善，抑郁自评量表(SDS)测试结果显示无抑郁，证明箱庭疗法对抑郁症有较好的治疗效果。 　　关键词：抑郁症箱庭疗法 自我治愈力 　　分类号：B849 　　 　　1　引言 　　 　　抑郁症是情感性精神障碍的一种，抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神症状。抑郁症的临床表现主要为：情绪抑郁、自责自罪、兴致缺乏、精力减退、精神运动性弛缓，同时伴有一定的比如失眠早醒、食欲减退等躯体症状。 　　 　　目前对抑郁症的治疗，以药物治疗为主，但是加以适当的心理治疗会起到较好的治疗效果。抑郁症的心理治疗主要包括精神动力学治疗、认知行为治疗、以及人际心理治疗等。认知行为治疗的效果已经被基于循证医学的研究所证实，并被广泛地用于治疗抑郁症的不同情况。精神分析理论强调童年经历对成年期障碍的影响，将抑郁症看作是对亲密者所表达的攻击。箱庭疗法是一种精神分析心理治疗方法，它是在咨询者的陪伴下，通过非言语的手段，让来访者从玩具架上’自由挑选玩具，在盛有细沙的特制箱子里进行自我表现，展现来访者无意识中的冲突，让来访者明白抑郁产生的真正原因，使来访者的无意识整合到意识中，即无意识意识化，同时箱庭疗法特别强调安全与受保护，它可以让患者以一种非语言的方式释放自己的情绪，同时修复心理创伤。它是一种从人的心理深层来促进人格改变的心理治疗方法。箱庭疗法最基本的配置包括一个或两个沙箱(一个干沙，一个湿沙)，各种各样的小玩具模型，这些玩具模型可以表现人物、思想、状态、情感以及众多无限潜在的可能性。来访者从中选择自己需要的模型、玩具在沙箱中摆放、表演，从而充分展现自己的内在世界，表达自己的情感体验，并从中获得对自身心灵的知性理解和情感关怀。目前箱庭疗法在缓解考试焦虑以及对自杀未遂者的干预№’等方面有一定的应用，那么对于抑郁症，箱庭疗法是否有很好的治疗效果呢，本研究采用个案研究的方法，对一例抑郁症患者进行治疗，以便为目前高校发病率很高的抑郁症的心理治疗提供借鉴和参考。 　　 　　2　研究方法 　　 　　2.1　研究对象 　　2.1.1　基本情况 　　刘某，女，1987年12月出生，未婚，某大学大一学生。独生子女，出生顺利，身体发育正常。 　　家住县级市，父亲为公务员，母亲为公司职员。父亲大学文化，母亲初中文化，家庭经济状况良好，家庭关系紧张，5岁前由乡下祖父母抚养。 　　2.1.2　病程发展及相关成长经历 　　2005年上半年在高三期间精神状态下降，不能安心学习，胃部不适，经医院检查胃部没问题，后经医院心理科诊断为中度抑郁。经过药物治疗，顺利通过高考，升入大学。 　　刘某5岁之前一直生活在乡下的祖父母家，周末才能与父母相见。但刘某描述在与父母相见的时候感觉到的是拘束。5岁回到家中，在家里没有温馨感与归属感。 　　刘某描述高三是个转折点，原来成绩一直很优秀，但在一次比较重要的考试中发挥失常。刘某描述自从那次考试以后就有一种深深的自卑萦绕在心里，尽管自己很清楚不应该自卑，但是意识中有一种压抑不住的冲动，怕见任何人，怕被人嘲笑，不敢独自出门，不敢随便与别人说话。 　　 　　刘某描述来到大学后在生活中仍然没有自信，感觉周围的同学都比自己强，有过自杀念头，但是没有具体行动。 　　 　　2.2　研究过程 　　2.2.1　评估 　　用Beck(BDI)抑郁问卷和抑郁自评量表(SDS)进行心理测试，得分分别为24分(5―13分为轻度；14―20分为中度；21分以上为重度)和57分(抑郁严重度指数为：7／80=0.71；评分指数在0.5以下者为无抑郁；0.50―0.59为轻微至轻度抑郁，0.60 -0.69为中至重度抑郁；0.70以上为重度抑郁)。但考虑到刘某抑郁症的临床表现程度较轻，情绪抑郁白天较轻，夜间较重，有一定的焦虑、强迫症状，故诊断为轻度抑郁症。 　　2.2.2　心理干预方法 　　采用以箱庭治疗为主，面谈为辅的干预手段。本次治疗采用的是自发性箱庭治疗，每次箱庭治疗包含创造世界、体验及重新配置、治疗、记录、过渡、拆除世界6个阶段，并在过程中让来访者对自己制作的箱庭命名。箱庭疗法理论认为个体有能力凭借自己的力量超越当前的心灵环境，但由于各种原因暂时被抑制住了，箱庭治疗者营造一个自由且受保护的空间，以母亲般的态度，静默地见证来访者内在世界的表现，共感地陪伴和参与来访者心灵痊愈的历程，激活个体内心的这种自我治愈机制，为来访者提供一个朝向整体性前进的机会。箱庭为咨询者提供了一种其他咨询