城市医疗资源配置模式分析与对策的研究.pdfVIP

要之间难以达到良好的平衡。 如何对医疗资源进行配置，根据城市的实际情况找到一种合适的模式，以达 到医疗资源边际效用的最大化，也是医疗模式研究的最终目的所在。在所有国家 ■ 的医疗卫生事业发展过程中，特别是对于中国这样的发展中国家，社会所能提供 的医疗卫生资源是有限的，基于医疗卫生资源的有限性与公众医疗卫生需求无限 性之间的矛盾，一定要合理地选择医疗资源的配置重点和方法，而选择最佳配置 方式的唯一标准是使目前现有、有限的医疗资源投入获得尽可能大的效果。 从目前我国的实际情况来看，卫生事业发展、经济社会发展与人民基本需求 之间还存在很大差距，医疗卫生资源总体上严重不足，水平不高，不能满足城乡 居民的基本医疗和多层次医疗服务需求，尤其是医疗卫生资源的互补共享方面， 问题更为突出。但与计划经济时期相比，整个国家的经济实力及卫生投入均有了 较大幅度的增长，如果能很好地选择医疗资源的配置方式，充分发挥投入资源的 健康效用，全民的健康状况将会有很大幅度的改善。到底是学习英国模式，还是 学习德国模式，或是吸收美国市场经济的某些模式?对此问题仍有争议。但有一 点可以肯定的是，无论是哪一个发达国家，其精髓都是在有效利用市场机制的条 件下，充分发挥政府的主导作用。公共医疗资源配置的重心均以保证全民普及(覆 盖)基本医疗为主要方向，强调基本医疗服务公平性和可及性。医疗卫生作为国 ■ 家公共事业的一部分，政府应该采取所有的政策、法律手段保证公民对医疗服务 的公平性和可及性，甚至运用一些费用保证。因此，对一个国家医疗卫生体制的 评价绝不能仅仅参照发达国家模式，而应该更多地关注是否符合自己的国情和发 展需要，是否有利于提高大多数人民群众的健康和医疗保健水平，最终使大多数 人民都能享受到经济发展所带来的社会进步成果。 毫无疑问，在中国医疗体制改革中的医疗资源配置整合仍处于实践探索阶 段，学术界虽然对其有较为深入系统的研究，但也尚无定论。本文不期望也无力 在这方面有什么大的突破，而只是从理论上提出上述这些问题、并进行自己较为 深入的思考。这对于完善中国城市医疗资源配置或许是有一定的意义。 从实践上来看，城市医疗资源配置出现的很多积极变化，对于中国的医疗发 ● 展乃至整体医疗体制改革将产生深远影响。笔者之所以选择这个课题，是因为建 国50多年来，我国卫生事业取得了举世瞩目的成就，但是医疗资源量与卫生事业 的发展，与广大人民群众日益增长的卫生保健需求之间的矛盾却越来越突出。因 此拓宽医疗资源的筹资渠道、优化医疗资源配置结构、提高现有医疗资源配置效 率和利用效率，从而最大限度地满足广大人民群众的卫生保健需求，己成为医疗 卫生领域的重要研究课题。近年来为缓解这一问题，国家已出台一系列加强社区 和农村医疗卫生工作的政策，提出城市大型公立医院应发挥优质医疗资源的辐射 ● ◆ 作用，按照这一要求，各级政府和医疗单位积极探索开展多种形式配置现有医疗 资源，一定程度上提高了医疗资源的使用率，但也存在着诸多不尽如人意的地方。 本文力图对城市医疗资源的配置现状进行分析，对比国内外成功的经验，讨论存 在的问题，在此基础上着眼管理体制和运行机制的政策设计，以探求医疗资源最 合理的配置方式。 2．本文的研究方法 本文的研究内容是中国医疗体制改革中医疗资源配置问题。考虑到中国城市 的实际情况，本文坚持理论与实际相结合的研究方法，在这一基本的方法论指导