血小板升高及非小细胞肺癌远处转移关系探析.docVIP

血小板升高及非小细胞肺癌远处转移关系探析 】目的：探讨非小细胞肺癌患者的血小板升高与 其发生远处转移的关系。方法：回顾性分析2011年1月 一2012年1月笔者所在医院206例非小细胞肺癌患者的临床 资料，以初诊时血小板计数为准，分为血小板升高组和不升 高组，比较两组在初诊时及整个病程中观察到的远处转移在 总样本中所占比率的差异。结果：在血小板升高组和不升高 组，初诊时发生骨转移的情况分别是16例(30.8%)和18 例(11.7%),两组比较差异有统计学意义(字2=10.270, P=0. 001),整个病程中骨转移的发生情况分别是27例 (51. 9%)和42例(27. 3%)，两组比较差异有统计学意义(字 2=10. 604, P=0. 001),而其他部位的转移两组比较差异无统 计学意义。进一步将血小板升高组分层，发现随着血小板计 数的升高，病程中发生骨转移的几率增大。结论：血小板升 高是非小细胞肺癌患者发生骨转移的重要相关因素。 关键词】非小细胞肺癌；血小板升高；远处转移; 骨转移 自1872年Riess L首次报道了恶性肿瘤患者中存在血 小板升高以来，血小板升高和恶性肿瘤间的相互关系逐渐引 起了人们的关注。从上世纪90年代末，关于血小板升高和 恶性实体瘤间的相关性文献逐渐增多，涉及肺癌、胃癌、大 肠癌、胰腺癌、肾癌、卵巢癌、食管癌等［1一9］。据国外文 献报道，约18%?60%的恶性实体瘤患者伴有血小板升高，其 中原发性肺癌伴血小板增多的比率约为16%?32%。在本研究 中，血小板升高比率为25. 2%，与国外文献报道的16%?32% 基本相符。肿瘤患者的血小板升高，将引起凝血异常，导致 高凝状态，容易并发血栓，而血栓形成是癌细胞血行转移的 先决条件［10］。因此Khorana等［11］学者认为，血小板升高 将增加肿瘤血行转移的机会。本文即着眼于该观点，通过回 顾性分析笔者所在医院206例非小细胞肺癌患者的临床资 料，探讨血小板升高和发生远处转移的相关性，为进一步研 究提供更多的临床资料。 1资料与方法 1.1 一般资料选取2011年1月一2012年1月首次在笔 者所在医院确诊的206例非小细胞肺癌，并排除引起血小板 数量和功能改变的先天性或获得性疾病的影响，且近期未使 用影响血小板的药物。年龄48?71岁，平均（56.3±9.8） 岁。男139例，女67例，男：女=2.1: 1。 手术病理确诊33例，CT引导下经皮肺穿刺活检65例， 气管镜活检108例。腺癌164例，鳞癌42例。初诊时和整 个病程中观察到的远处转移情况见表1。 1.2采血仪器及方法在清晨、空腹、静卧条件下，取 外周血2 ml，注入盛有0. 1%乙二胺四乙酸二钠抗凝剂0. 01 ml 的试管中混匀，均在2 h内采用全自动血细胞分析仪进行测 定。 1.3分组方法按照初诊时(接受任何抗肿瘤治疗前) 患者的外周血血小板计数，分为血小板升高组： PLT彡300X109/L，共52例(25.2%);血小板不升高组： PLT300X109/L,共154例(74.8%)。将血小板升高组进一 步分层：轻度升高组(300X109/L彡PLT350X109/L)35例， 中度升高组(350X 109/L^PLT400X 109/L) 11 例，重度升 高组(PLT彡400X109/L) 6 例。 1.4统计学处理采用SPSS 16.0软件进行统计学分析， 计数资料采用字2检验，P0. 05为差异有统计学意义。 2结果 2.1骨转移在血小板升高组和血小板不升高组间的发 生率在血小板升高组和不升高组，初诊时发生骨转移的情 况分别是16例(30. 8%)和18例(11.7%),两组比较差异 有统计学意义(字2=10. 270, P=0. 001),整个病程中骨转移 的发生情况分别是27例(51.9%)和42例(27.3%)，两组 比较差异有统计学意义(字2=10.604, P=0. 001),而其他部 位的转移两组比较差异无统计学意义，提示血小板升高的患 者，发生骨转移的比率增高。见表2。 2.2分层后血小板升高和骨转移两者间的关系初诊时 发生骨转移的比率在血小板升高三组中较高（均彡28. 6%）， 而在血小板不升高组较低（11.7%），检验后发现在初诊时组 间各水平发生骨转移比较差异无统计学意义（字2=10. 671， df=3, P=0. 014,线形趋势字 2=9. 227，df=l，P=0. 002）。见 表3。在病程中，三个血小板升高组中发生骨转移的比率明 显高于血小板不升高组，检验后发现各水平组间发生骨转移 比较差异有统计学意义（字2= 13.644，df=3, P=0. 003，线 形趋势字 2=12.041，df=l, P=0. 001）。见表 4。