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运用护理程序进行护理安全管理探讨 【 】目的提高对肿瘤病人的安全护理，严防医疗 差错和纠纷发生。方法运用护理程序评估护士和病人在就 医环境中潜在的不安因素，采取干预措施，达到安全护理 预期目的。结果有效地防范了医疗纠纷和重大差错事故等 的发生，合理的保障了病人和护土的合法权益。结论护理 程序为护理安全管理提供了可行的、规范的、科学的管理 手段，值得广应用。 【关键词】护理程序安全管理 随着我国法制建设的不断发展和完善，广大人民群众 的法律意识和自我保护意识的普遍增强，对医疗护理服务 质量要求越来越高，医疗纠纷有增加的趋势［1］。尤其是肿 瘤科的病人及家属，在治疗无望病情日益恶化的情况下， 更易发生医疗纠纷。针对此现象，我们在加强护士的法制 教育，狠抓护士的综合素质、努力提高护理质量的同时， 运用护理程序对护士的护理行为和病人就医环境中潜在的 不安全因素进行干预管理。二年来无重大差错及医疗纠纷 发生，为科室业务的发展提供了一个平稳的环境，提高了 安全护理质量，保障了病人及护士的合法权益。 1临床资料 XX年至XX年间在肿瘤科工作的17名护士和住院的危 重一级护理的4 07名病人探讨对象。 2潜在不安因素 护士护理行为中潜在不安因素 部分护士法律和自我保护意识不强，在临床工作中未 严格执行规章制度和操作规程。 正确运用护理程序的能力欠缺，不能及时正确评估病 人健康问题，预见性措施差。 心理素质不稳定、应对和沟通能力差。遇事解释不够 或不耐烦。 现代护理理论知识缺乏，对新增仪器，新开展的技术 不熟悉:新药的作用、副作用了解少，不能及时对病人进行 防护指导。 病人方面 病理、生理、心里、方面：由于肿瘤治疗效果十分不 满意，病人及家属主观期待值高；家属的隐瞒使病员在临 床状态加重时而引发心理障碍如焦虑，认为花了钱未治好 病。 社会支持方面：部分病人的社会支持不力，主要表现 在：经济和情感支持。在矛盾和再婚的家庭及病久治疗花 费大，而病人又不是家庭经济和精神支柱较为突出、使病 人得不到治疗保证和爱的需求、表现为不合作、易怒、把 情绪发泄在医护人员身上。 文化精神方面：文化低、不能正确理解疾病的预后； 文化水平高，自我保护意识强，片面了解一些医学知识。 一旦认为服务不到位，也是引起纠纷的主要原因。 治疗方面：血管穿刺困难，如反复穿刺极易引起病人 及其家属的不满。 3防范措施 护士方面 加强教育、提高法律和自我保护意识。系统组织学习 “护理安全管理制度”和《护市管理办法》等相关法律法 规，结合各种护理杂志中“护理与法”的经验来增强护士 法律和“质量是生命、安全是保障”的意识，鉴定护理安 全责任书，督促护士在各种护理活动中自觉而认真的履行 职责、提高防范差错纠纷的认识能力。 深化整体护理内涵建设，牢固树立以病人为中心的意 识，提高护士正确运用护理程序的工作能力，主动服务。 护理安全教育周到与随机教育相结合，完善防范措施。 严格执行特殊药品的管理、确保用药的安全。给肿瘤 病人实施麻醉药止痛治疗时严格按毒麻药品管理条例进行 操作，对新开发的高价药物，及时组织学习“药品使用说 明书”提高护士对病人解释或指导相关药物副作用的的防 范，以减少病人的不满情绪。病人的安全管理措施 加强沟通理解能力、建立融洽、信任的护患关系。工 作中始终以病人为中心，主动为病人服务，坚持早、晚查 房及时发现病人健康问题及不利言行，对病人反映的问题 不论大小均予重视及时解决、不能及时解决也做好解释工 作来满足病人心理和情绪上的需求、报账、家庭关系等社 会家庭问题重点进行帮助协调、联系、让病家感到护士无 微不至的关怀，满足其爱的需求。 务实解决病人疾苦，确保病人的合法权益。①加强健 康教育的实施，提高病人及家属对所患疾病、治疗护理措 施和药物幅反映的正确认识，以积极配合。另对收费项目 公开、自觉接受比病家的监督，让其明明白白交费，确保 病人得到知晓的权利。②积极拓展业务解除病人疾苦。开 展：“深、浅静脉留置针”解除肿瘤病人血管穿刺难得问题 和“关怀护理”来维护病人终末期的尊严，提高生存质量， 使之安详、无憾的走完人生最后一程。以维护病人生命健 康权和自主选择权。 4效果评价 2年来科内医疗纠纷、重大差错、事故发生率为0—般 差错4例。 5讨论 随着社会经济和生活水平的提高，法治的健全，肿瘤 病人的康复和生活质量越来越受到人们的重视［2］，安全护 理尤显重要，护士工作中的任何疏忽大意，均可酿成不良 后果，给病人和护士带来终身遗憾。如康复报某专家所讲: 病人在就医中的医患关系首先是合同和法律关系，可追究 法律责任。护士作为护理者应义不容辞的把安全护理放在 首位，确保病人生命安全，因此在护理活动中的每一细小 环节应以法律法规为准则，严格按护理程序规范护理行为、 提供安全护理为己任，尽