课件：糖尿病肾病护理查房.ppt

Ｐ12 有废用性肌萎缩及关节僵硬的危险 Ⅰ1 鼓励主动运动 Ⅰ2 指导被动运动 Ｐ13 有肺部感染的危险 Ⅰ1 遵医嘱使用抗生素 Ⅰ2 指导有效咳嗽和深呼吸锻炼 Ⅰ3 翻身拍背 O 患者肺部感染症状正在治疗中 1、提供一个安静没有感染的休养环境 2、向病人及其家属讲解糖尿病的危害 3、轻病人注意劳逸结合，蛋白不多的患者可适当参加体育 锻炼以增强体质，预防感 染；对水肿明显， 血压较高病 人或肾功能不全的患者，强调卧床休息，按病情给予相 应的护理级别 4、监测体重，每日2次。 5、记录24小时出入量，限制水的摄入，水的摄入量应控制 在前一日尿量加500ml为宜。 6、 观察尿量、颜色、性状变化　　 7、注意观察病人的血压、水肿、 尿量　　 8、注意观察病人神志、呼吸、血压心率的变化　　 9、密切观察病人的生化指标　 10、指导使用胰岛素的病人，根据血糖、尿糖计 算胰岛素的剂量。 11、心理护理 ①安慰病人，鼓励病人讲出心中的感受，以消除紧张情绪，保持思想 乐观，情绪稳定。 ②主动向病人介绍环境及同病室的病友，消除病人的 陌生和紧张。 ③ 耐心向病人解释病情，使病人认识到糖尿病目前不能根本治愈， 可以通过治疗得到控制。 ④向病人解释使用胰岛素的好处。 ⑤增加病人的探视次数，必要时留家人陪伴，通过良好的思想沟通， 减轻患者的思想压力，有利于病愈。 糖尿病肾病 汇报病史 糖尿病肾病的相关知识 护理诊断项目 相关护理措施 E. 住院期间的护理 ?.姓名:陈明志 ?.年龄:75岁 ?.性别:男 ?.婚姻:已 ?.职业:退休 ?.籍贯:皖芜湖市 ?.供史者:患者女婿 ?.入院时间:2011年 8月4号 ?.主诉:全身浮肿，咳嗽咳痰，痰液多且粘稠，胸闷，小便 量少。 患者现仍卧床，无不适反应，生命体征平稳，全身皮肤水肿，腹水量少，臀部压疮好转，目前存在的主要问题是营养蛋白的丢失，低蛋白血症水肿 检查结果：尿素24.51mmol/l↑，肌酐181.4umol/l↑，尿酸916umol/l↑，钠130.2mmol/l↓，钙1.74mmol/l↓ 尿培养+药敏：肺炎克雷伯菌（对青霉素，头孢类，氨曲南耐药） T:36.7℃ R：20次/分 P:80次/分 BP：115/70mmHg 患者曾多次住院，已明确诊断为“2型糖尿病，糖尿病肾病，慢性肾功能不全”，十天前患者再次出现浮肿，压之凹陷，咳嗽咳痰明显，痰液多且粘稠时感恶心胸闷，小便量少，大便正常，为求进一步治疗与2011年8月4号14点轮椅推入病房。查体合作：桶状胸，律不齐，两肺呼吸音粗，布满湿罗音，腹膨，移动性浊音（+），双下肢水肿（+），双下肢关节活动受损（有跌倒史，外带多处皮肤破损），生理反射存在，病理反射未引出。 1.概念： 是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床表现为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水中，晚期出现严重的肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。 2.病因： ①遗传因素 ②肾血流动力学的异常 ③高血糖症 ④高血压 3.主要分期： I期 以肾小球滤过滤增高和肾体积增大 II期 该期尿蛋白排出率正常但肾小球已出现结构改变 III期 又叫早期糖尿病肾病 IV期 临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病 V期 终末期肾功能衰竭 4.临床表现： a 蛋白尿 b