课件：意外事故的预防与急救处理.ppt

（六）气管、支气管异物： 多见于学龄前儿童，进食时哭闹、嬉笑，以及将异物玩具含入口中，当哭笑、惊恐而深吸气时，易将异物吸入气管，也有因成人强迫小儿吃药引起，当异物进行喉部，由于声门的保护性作用，发生剧烈咳嗽，或出现青紫窒息。支气管异物以右侧为多，时间长引起肺不张、肺气肿、脓胸，出现发热、咳嗽、咳痰等症状。 急救处理：支气管或气管异物自然咳出的机会只有1%-4%，必须立即送医院处理。 （七）食管异物： 多见于1-5岁小儿，由于将异物如纽扣、硬币、别针等放入口内玩耍时误吞，或饮食时不慎将枣核、骨碎片等吞入。表现为哽噎、疼痛、吞咽时加剧或吞咽困难，大的异物向前压迫气管而引起呛咳，喘鸣和呼吸困难，如继发食管炎引起发热等症状。异物一旦穿越食管刺入大血管，可发生严重后果——致命性大出血。异物较大或带有锐角不能通过幽门时，可引起幽门梗阻或嵌顿或刺入肠壁，有发生肠梗阻、肠穿孔等危险。 急救处理（1）严重者立即送医院处理，不能强行下咽异物。（2）表面光滑较小的异物通过食管后入胃，可进食大量芹菜、韭菜等多种纤维食物，促进异物随大便排出，连续检查大便3日，观察是否有异物排出。 七、灼伤： 是由高温物质所引起的小儿皮肤和组织损伤，常见开水、热汤、暖气管或煤炉等因素所致小儿烫伤或烧伤。 1、烫伤面积的估算：严重程度取决于面积和深度，对面积和深度做出正确判断，能估计愈后和选择适当的救治方法。最简便方法是手掌法，以患儿手掌为标准，五指并拢时手掌面积为全身面积的1%，五指分开时为1.25%，以此来推算患儿灼伤面积。 2、烫伤程度估计： 轻度：总面积在5%以下的Ⅱ度灼伤。 中度：面积在5-15%以下的Ⅱ度灼伤或%以下Ⅲ度灼伤。 重度：总面积在15-25%；或Ⅲ度灼伤在5-10%。灼伤面积不到15%，但伴下列情况也属重度灼伤①休克者；②有严重创伤或合并化学中毒；③严重呼吸道烧伤；④婴儿5%以上的面部灼伤；⑤电击伤、化学腐蚀伤、放射线灼伤。 特重度：总面积在25%以上或Ⅲ度灼伤在10%以上。 急救处理： 1、立即清除造成灼伤的原因。如火焰灼伤，迅速将小儿脱离火场，扑灭火焰，对热汤、热饭烫伤小儿，应立即脱去热液浸湿的衣服，不易脱去时，切忌强行撕拉，用剪刀破撕开，充分暴露创面。 2、创面充分暴露后，立即用凉水或冷开水反复冲洗。手足灼伤将手足浸泡在凉水中，30分钟后可减轻疼痛，千万不可随意在灼伤的创面上乱抹肥皂水、牙膏、酱油、消炎粉之类的东西。 3、对创面较小的Ⅰ度灼伤，就地在保健室处理，创面经生理盐水冲洗后，可涂抹烫伤膏，或消炎膏小水泡不宜挑破，加以保护以免感染。水泡较大时，可用消毒针对基底部位刺破放液，但仍保留表皮覆盖创面，伤口不需包扎，但身体易摩擦部位（如腋下等处）可用凡士林纱布包扎以防擦破表皮，遭致感染。 4、对严重灼伤者，应有专门医护人员护送到医院抢救。 八、交通事故： 轻者仅为软组织损伤，重者可导致严重的骨折，颅脑损伤，胸腹部闭合性损伤，死亡率很高。 为此要加强交通安全管理，教育小儿遵守交通规则，不横穿马路，不让小儿在车辆来往频繁的道路上玩耍嬉闹。加强公路建设，主要道路上要有护栏。加强对驾驶人员的安全行车教育等措施。 近年来，由于儿童保健工作的发展，抗生素的广泛应用，预防接种的普及与治疗技术的进步，儿童死亡已发生明显变化，小儿传染性及感染性疾病的死亡率呈下降趋势，而意外死亡则上升成为危害儿童健康的重要问题。一些国家意外死因占第一位。 91-93年8个市县0-4岁儿童意外死亡监测资料：婴儿及1-4岁儿童意外死亡率，城市为55.8/10万，14.5/10万；农村为605/10万，84.5/10万。 我国儿童意外死亡第一位死因是意外窒息。 97.9%发生在农村，儿童发生意外事故的原因与成人不同，无职业关系，而与周围环境密切相关，如溺水多发生在水网地区，车祸以城市多见，农药中毒多发生在农村。其次与年龄有关，以婴儿为最多。 造成意外事故原因，年龄愈小由成人照顾不慎者愈多，而随着年龄增长，小儿自己引起意外事故逐渐增多。 防治防止意外事故发生，关键在于做好预防工作。一旦发生事故，则应当机立断、沉着、迅速、准确地进行抢救，减少伤亡及合并症，提高抢救及成功率。 意外事故的预防 儿童意外事故大多数是可以预防的。动员社会各方面的关注和支持，建立意外伤害和死亡的信息网络系统和社区管理，尤其做好家长和孩子的安全宣传和教育，减少儿童意外发生。 （一）活动场所 户外活动场所地位平整无碎石、泥沙，最好铺上草坪。室内地面应铺有草垫或地毯或备有围栏，椅角桌角、墙角以圆角为宜，以免发生跌伤和碰伤。门应向外开，不宜装弹簧，在门缝处加塑料及橡皮垫，以免挟伤手指（趾）或骨折。窗户、阳台、楼梯上应有栏杆，以免幼儿攀越。幼儿房舍应远离公路、马路、河塘、农药仓库和厕所等，以免发生车祸及溺水。 （二）生活用品