课件:婴幼儿腹泻(补液计算).pptVIP

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课件:婴幼儿腹泻(补液计算).ppt

静脉补液——例一 补充累积损失量:100×7.5=750ml 实际应用量: 750-150=600ml 用2:3:1液 (1/2张) 8~12hr内 ------------------------ ----------------------- 10%GS 500ml 10%GS 100ml 10%NaCl 15ml 10%NaCl 3ml 5%NaHCO3 24ml 5%NaHCO3 5ml ------------------------ ------------------------ 静脉补液——例一 补充继续损失量:20×7.5=150ml 用2:6:1液(1/3张) ------------------------ 10%GS 100ml 10%NaCl 2ml 5%NaHCO3 3ml ------------------------ 静脉补液——例一 补充生理需要量:60×7.5=450ml 用生理维持液 ------------------------ 10%GS 500ml 10%NaCl 10ml 10%KCl 7.5ml ------------------------ 与继续损失量一起在12~16hr内输完。 例一的临床简单计算: 总量: 1125~1325ml → 1250ml 扩容: 20×7.5=150ml 2:1液 累积: 500ml 2:3:1液 维持: 600ml 2:6:1液 静脉补液——例二 6岁男孩, 体重20kg, 中度高渗性脱水, 请设计第一天静脉补液方案。 静脉补液——例二 总量——125×20=2500ml ? 第一阶段: 补充累积损失量:75×20=1500ml 因是学龄儿童,,少用1/3, 实际用量:1500×2/3=1000ml 用1/3张: 2:6:1液 输液时间:12~13hr内 静脉补液——例二 第二阶段:维持补液 ◆继续损失量:20×20=400ml 用2:6:1液 ◆生理需要量:55×20=1100ml 用1:4液或生理维持液 ? 输液时间:11~12hr内 例二的临床简单计算: 总量: 120×20ml=2400ml 累积: 1200ml 2:6:1液 维持: 1200ml 2:6:1液 消化系统疾病 婴幼儿腹泻 病例分析——病史总结 病史 体征 实验室检查 病例分析——诊断 病程的诊断 病因的诊断 脱水的诊断 病例分析——诊断 病程 ◆急 性:病程2周 ◆迁延性:病程2周~2月 ◆慢 性:病程2月 病例分析——诊断 病因 ◆感 染 性—肠炎(病毒、细菌、真菌、 寄生虫等);霍乱、痢疾 ; ◆非感染性—食饵性腹泻;症状性腹泻; 过敏性腹泻;其他。 病例分析——诊断 脱水 ◆程度:根据一般情况,眼窝前囟、眼泪、口唇黏膜、皮肤情况、饮水量、尿量及有无周围循环衰竭来判定是轻、中、重度脱水; ◆性质:根据血清Na+的浓度判断低渗性、等渗性、高渗性脱水。 病例分析——鉴别诊断 大便无或有少量白细胞者 : ◆病毒、非侵袭性细菌、寄生虫等所致感染 性肠炎; ◆肠道外感染——症状性腹泻; ◆生理性腹泻; ◆其他非感染性腹泻。 根据大便常规,大便培养,大便找病原及 临床特点等进行鉴别 病例分析——鉴别诊断 大便有较多的白细胞者: ◆侵袭性细菌感染:痢疾杆菌,EIEC,空 肠弯曲菌,耶尔森菌,鼠伤寒沙门菌, 金葡菌等; ◆坏死性肠炎 ; 病例分析——治疗 原则 : ◆调整饮食; ◆预防和纠正脱水; ◆合理用药; ◆加强护理,预防并发症; 较

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