课件：婴儿生长发育监测.pptVIP

发育水平(Development Level) 将某一年龄时点所获得的某一项体格生长测量值（横断面调查）与参考人群值比较，得到该儿童在同质人群中（同年龄、同性别）所处的位置 。但不能预示其生长趋势 * 结果表达(查表) 采用等级评价，多用5级法 P3 下等(低体重) P3-P25 中下等 P25-P75 中等 P75-P97 中上等 P97 上等（体重过重） * 5级法评价举例：（女童体重参数） 百分位法： 下 中下 中 中上 上 P3 P25 P50 P75 P97 1岁～ 7.49 8.54 9.18 9.91 11.37 (kg) 离差法： -2SD -1SD X +1SD +2SD 1岁～ 7.18 8.21 9.24 10.27 11.30 (kg) 下 中下 中 中上 上 一个1岁女童目前体重8.2 kg 发育水平： 百分位法：W/A P3-P25 中下 离差法： W/A X -1SD～2SD 中下 * 生长是一连续过程，一次测量值不能证实是正常范围的异常生长或低水平的正常生长 * 生长速度 (Growth Velocity)  对某一项体格生长指标定期连续测量（纵向观察），所获得的该项指标在某一年龄阶段的增长值即为该儿童该项体格生长指标的velocity，将其与参考人群值的velocity比较. 可及时早期发现和干预个体的生长偏离。 * 匀 称 度 评价个体各体格生长指标之间关系 体型匀称　身高的体重 身材匀称　坐高与身高比值 * * 在表示评价结果的时候，我们常会用到两种统计学方法：均数离差法和百分位数法。我相信你们在统计学的学习中已经讲了这两种方法，在这里我们只是将其运用于生长发育评价中。对于体重、身高和头围等连续变量，他们通常是呈正态分布的。大家请看一下，这是正态分布的曲线示意图，呈一个钟的形态。在我们临床常用参数表中，参数的表示通常要描述出两个特点：均数和标准差。标准差越大，测量值距离均数越远，反之，标准差越小，测量值距离均数越近。在评价体格发育过程中，我们通常选用的界点值是均数加减两个标准差。如果大于或是小于均视为异常。 除了均数离差法，百分位数法也常用于表示体格生长发育的结果。百分位数法指的是一个孩子在一群由小到大排列的正常同龄、同性别儿童中所处的位置。例如将100个孩子按身高不同由矮到高排列，第10百分位的孩子，他的身高就在倒数第10名。P3和P97为界点值。 需要注意的是，-2SD并不恰等于P3，这幅图的目的是使你们能更容易地记住界值点。 * * * 头围(Head Circumference) 反映脑和颅骨的发育情况，是评价脑发育的指标之一 * 测量方法 1、定义：经眉弓上方，枕后结节绕头一周的长度为头围。 2、测量用具：软尺，笔和纸放身边。 3、单位：厘米（cm） * 测量方法 4、测量方法：测量者将软尺0点固定于一侧眉弓上缘，将软尺紧贴头皮绕枕骨结节最高点及另一侧眉弓上缘回到0点，记录读数到0.1cm。 5、正常值：出生时平均为34cm，6个月42cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm。成人58cm左右。 * * 头尾的增长1岁以内最快 年龄 实际头围（cm) 增长（cm) 出生 34 3月 40 6（0-3月） 12月 46 6（3-12月） 24月 48 2（1-2岁） 5岁 50 2 15岁 54 4 * 6、意义：头围反映脑及颅骨的发育程度，过小说明脑发育不良，总体智力低下；过大可能有佝偻病、脑积水等疾病，遗传或超重的也容易造成头大。 7、测量次数：6个月以内婴儿每月测量一次，7~12个月婴儿每2个月测量一次，13~36个月的婴儿每3个月测量一次。 * 颅骨 Craniums 骨缝cranialsuture 闭合时间2-3个月 (between bones ) 前囟 后囟 * 骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程  部位 出生时 关闭年龄 前囟 1.5-2cm ≦18月 后囟 0.5cm 1-2月 骨缝 可及 3-4月 * 小头症畸形 头围低于2.5个标准差的数值，且有怪异形状，，头顶变尖。 * 脑 积 水 头颅增长过快，前囟扩大而饱满，严重者眼睛呈“落日”状 * 胸围（chest circumference） 胸围测量 1、定义：双侧乳头