ECG复习2心律失常.ppt

(1)P-R间期正常，且多变； (2)QRS波群增宽，呈左束支阻滞图形，时限≥0.12秒。小儿2岁内≥0.08秒；2～10岁≥0.10秒；年长儿≥0.12秒； (3)QRS波群起始部可有挫折、模糊，有预激波，但常有变异，且挫折常不明显； (4)常伴有继发性ST-T改变； (5)P-J间期延长。 Mahaim束预激 双腔起搏-DDD模式 * Torsades de pointes. A, Continuous monitor lead recording. A demand ventricular pacemaker (VVI) had been implanted because of type II second-degree atrioventricular block. After treatment with amiodarone for recurrent ventricular tachycardia, the QT interval became prolonged (about 640 milliseconds during paced beats), and episodes of torsades de pointes developed. In this recording, the tachycardia spontaneously terminates and a paced ventricular rhythm is restored. Motion artifact is noted at the end of the recording as the patient lost consciousness. B, Tracing from a young boy with congenital long QT syndrome. The QTU interval in the sinus beats is at least 600 milliseconds. Note TU wave alternans in the first and second complexes. A late premature complex occurring in the downslope of the TU wave initiates an episode of ventricular tachycardia. 交界性早搏 提早出现的QRS波群，形态正常或因室内差异性传导而发生畸形； 逆行性P’可能位于QRS波群之前(成人PR间期0.12，)，其后(RP间期0.20秒)，或埋没于QRS波群之中而不易辨认； 代偿期多完全。 结性早搏 Premature Junctional Complexes 逆行P波位于QRS之后 非阵发性结性心动过速 QRS波群时间、形态正常，心室率60～100次/分，节律规整； 心房可能在窦房结控制之下，窦性P波与交界性QRS波群形成干扰性房室脱节； 心房也可能在异位心房节律点的控制之下，如出现心房纤颤等； 多见于急性心肌梗塞、急性心肌炎及洋地黄过量的患者，少见于正常人。 起搏来自于房室交界处，频率远超过交界处固有的逸搏心率（40-60次/分）。当室率为60-100次/分的范围时，为加快的交界性心律；当室率高于100次/分时，为交界性心动过速。R-R间距规则，异位P波可出现在 QRS波之前、之中、之后。当P波出现在QRS波之前时，其P-R 间期要短于正常。QRS波时间通常正常。 加速性交界处心动过速 阵发性交界性心动过速 交界性早搏连续出现在三次以上； QRS波群时间、形态正常或大致正常，心室率160～220次/分； 逆行型P波可能位于QRS波群之前或其后； 发作与终止突然 阵发性室上性心动过速 当QRS波群时间、形态正常，心室率160～220次/分，看不清明显的心房活动时，统称之为阵发性室上性心动过速。 突发突止 压迫颈动脉窦可能使发作停止。 室性早搏 提早出现的QRS波群呈宽大畸形，时限成人0.12秒，小儿0.10秒，T波与QRS波群的 早搏之前无与其相关的P波； 逆行性P‘波可能位于QRS波群之后，RP’0.20秒； 早搏的QRS波群形态在同一导联相同，且配对时间相等，为单源性室性早搏；如早搏的QRS波群形态为固定的2～3种类型，且配对时间不等，则属于多源性室性早搏，多见于器质性心脏病患者。 代偿期呈完全性 早搏的激动避开了心房直接来自于两个或两个以上的异位心室起搏点。由于异位起搏点的不同,呈现的波形也不一样, 每次早搏的P波都消失，QRS波宽大、畸形，T波与QRS主波方向相反。 多源室性早搏 多源室性早搏 早搏的激动避开了心房直接来自于心室内的一个异位起搏点。每次