超声胎儿颈项透明层联合鼻骨测量在染色体异常诊断中的应用研究[权威精品].docVIP

超声胎儿颈项透明层联合鼻骨测量在染色体异常诊断中的应用研究-权威精品 本文档格式为WORD,感谢你的阅读。 最新最全的 学术论文 期刊文献 年终总结 年终报告 工作总结 个人总结 述职报告 实习报告 单位总结 　　[摘要] 目的 讨论联合胎儿颈项透明层检测和鼻骨测量在染色体异常诊断中的应用价值。 方法 在四平市第一人民医院检查的高危妊娠人群中，选择35例作为研究对象，记录观察组产前筛查过程中患儿的颈后透明层（NT）厚度和胎儿鼻骨（NB）的长度情况，记录NT在诊断胎儿畸形中的应用价值；同时观察胎儿鼻骨的发育状态，对胎儿进行全面检查，记录观察组胎儿先天畸形情况，应用SPSS 17.0统计学软件对结果进行统计学分析处理。 结果 观察组患儿颈后透明层厚度与对照组相比，在11～11+6（t = 6.625，P = 0.023）、12～12+6（t = 6.358，P = 0.019）、13～13+6（t = 5.254，P = 0.004）孕龄相比，差异有统计学意义。胎儿鼻骨长度与孕龄呈直线线性相关（r = 0.801，P = 0.038）。21例在颜面正中矢状切面上未见连续性鼻骨超声图像，19例诊断鼻骨缺失，5例诊断为发育不良。 结论 通过在产前积极开展超声胎儿颈项透明层联合鼻骨测量，在染色体异常诊断中具有极高的应用价值，能有效提高染色体异常的诊断率。 　　[关键词] 染色体异常；颈项透明层；鼻骨测量；胎儿畸形 　　[] R714.5 [] A [] 1673-7210（2013）09（a）-0091-03 　　染色体异常筛查是孕妇产前筛查的重点，在妊娠的早、中期诊断出患有染色体异常的胎儿具有十分重要的意义。目前常用的检查方法为通过侵入性进行绒毛活检、抽取孕妇羊水和婴儿脐带血穿刺后行细胞学培养检查确诊，这些方法均属于侵入性的有创操作检查，有可能造成胎儿流产等严重并发症，因此不能用以作为染色体异常的常规临床筛查方法。目前临床中应用孕妇血清学及超声联合检查[1]，用以提高胎儿产前的筛查准确率，近年来，吉林省四平市第一人民医院（以下简称“我院”）采用超声指标联合检测胎儿颈后透明层（nuchal translucency，NT）及胎儿鼻骨（nasal bone，NB）测量，用以辅助判断染色体异常，目前已经开展本研究多年，现综合报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2007年5月～2012年12月在我院行产前筛查结果为阳性的孕妇35例作为观察组。观察组孕妇年龄为29～39岁，平均33.5岁，在我院行超声检查时的孕妇孕龄在11～23+6周，平均12.5周；同时选择常规体检孕妇30例作为对照组，年龄18～38岁，平均25.5岁，对照组所有人群的染色体结果均正常，两组患者均进行超声全面检查，两组患者在年龄、孕龄等一般状况上比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。所有入组患者均签署知情同意书，同意入组观察。 　　1.2 病例纳入及排除标准 　　患者纳入标准：①30岁以上的高龄产妇；②母体染色体筛查提示为高危人群；③父母双方或一方存在染色体异常病史，既往有畸形胎儿生育史及家族出生缺陷史；④超声检查结果提示NT、NB异常者。排除标准：①父母双方及家族不存在染色体异常者；②家属不配合，不同意入组观察者。 　　1.3 仪器及检查方法 　　采用GE Voluson E8型彩色超声多普勒超声诊断仪进行孕妇胎儿的全面检查，凸阵探头频率选择为3～5 MHz，仪器增益幅度调节至能够清晰显示胎儿的最佳条件状态。经过孕妇腹部，观察胎儿的解剖结构，进行全面检查，具体包括颅骨光环、脉络丛、脑中线、心脏四腔心、腹壁、胃泡、膀胱、上肢、下肢和脊柱等情况，测量胎儿的顶臀长、股骨径、肱骨径、双顶径后，重点测量胎儿的NT厚度和胎儿NB长度。 　　1.3.1 NT测量要求[2] ①选择孕妇孕期在11～13+6周，胎儿头臀长径在45～84 mm时进行测量；②图像放至最大，测量尺精确到0.1 mm；③取胎儿的颜面正中矢状切面进行测量，并且胎儿为自然姿势；④仔细分辨胎儿的皮肤和羊膜结构；⑤测量皮肤与颈椎上的软组织间的无回声带的最大距离；⑥多次反复测量，取最大值记录。 　　1.3.2 NB测量要求 ①选择孕妇孕期在11～13+6周，胎儿头臀长径在45～84 mm时进行测量；②图像应该能同时观察到胎儿头部及上胸；③取胎儿的颜面正中矢状切面进行测量，同时要求超声探头与胎儿鼻骨平行；④鼻的图像中清晰可见3条高回声线。 　　1.4 阳性病例的随访观察 　　发现NT≥2.5 mm或胎儿鼻骨缺失，鼻骨短于正常月份的孕妇建议在孕14～20+6