课件：社区护理评估与干预.pptVIP

（1）PSE 例：口腔黏膜改变：溃疡 与化疗后机体抵抗力降低有关 （2）PE 例：有误吸的危险 与咳嗽反射减弱有关 （3）SE 例： 褥疮 与局部皮肤长期受压有关 （4）P 例：母乳喂养有效 * 请同学带着以下二个问题分析案例 1.根据主客观资料和依据作出相应的诊断。 2.给这些护理诊断归类(个人诊断、家 庭诊断、社区诊断) * ◆P：健康维护能力改变 S：不健康的生活方式、高脂饮食 E：认为喜欢吃的食物是自己身体缺少的成份 ◆ P：照顾者角色紧张 S：母亲脑膜炎后遗症（精神症状），半年前 患脑梗死，卧床不起，儿子和儿媳工作忙 孙子高中3年级，面临高考，家庭成员无 意识寻求外界资源。 E：性格内向，交流沟通差 * ◆ P：家庭功能改变：酗酒 S：家庭没有能力做到建设性地适应危机， 或成员间没有做到有效的交流沟通，家 庭无能力满足所有家庭成员的情感需要。 E：社会关系，个人特性 P：父母不称职：父母角色冲突 S：夫妻在教育孩子上经常出现观点不一 致，相互推卸，儿子不知哪一方正确。 E：父母价值观和教育观不一致。 * ◆P：社区应对能力失调：社区居民高血压患 病率高达19%（全国平均水平为7%） S：社区卫生服务人员素质低，而且人员数 量少，难以完成社区卫生服务工作。社 区无健康教育场地。 E：社区领导重视经济发展高于为社区居民 健康投入 ◆P：社区有应对能力增加的潜力 S：居民自发地组织了义务帮助组。 E：社区经济基础好，居民追求生活质量。 * （一）确定护理诊断的优先顺序 1、直接威胁护理对象生命的，影响的社区居民人数多、范围广、后果严重的问题 2、不直接威胁护理对象的生命，但可导致身心不健康的问题 3、一般不会导致护理对象身心障碍，但对身心健康有一定影响的问题 * （二）制定护理目标 （三）拟定护理措施（三级预防） （四）书写护理计划 * （一）个人健康护理实施的特点 1．主要通过居家护理的方式实施护理计划。 2．护士与病人和家属协商后制定护理计划 3．实施内容主要有：遵医嘱进行处置，日常 生活护理、各种指导。 分工与协作 识别实施过程中可能遇到的障碍 良好的实施环境 * （二）家庭健康护理实施的特点 1．主要通过家庭访视方式实施护理计划 2．计划的实施者主要是病人和其家属，社区护士起到指导、协调和帮助的作用。实施者还包括社区其他相关人员。 3．实施内容主要有家庭成员间关系的协调，与其他各部门间的协调，相关的保健指导与护理指导等。 * （三）社区健康护理实施的特点 1．主要通过社区群体健康教育和社区健康管理实施护理计划。 2．实施的主要内容：与社区多部门的联络和协调、社区健康的基础资料调研、具有共性健康问题群体的教育及保健指导、社区健康档案的管理、向政府提案和社区整体环境规划等。 * 【常用的评价指标】 1.个人健康护理：个人生理、心理、社会、文 化、精神的相应评价标准。 2.家庭健康护理：家庭功能状况，家庭发展任 务完成情况，家庭资源的灵活运用情况等。 A.评价的形式： 结果评价——重点检查社区健康问题的护理效果; 过程评价——护理程序各阶段质量的评价. B.评价的步骤： 计划评价活动 收集资料得出结果 修改护理计划 * 成都市中央花园是位于城乡结合部的一个新兴的居民住宅小区。 通过深人小区观察、了解及新闻媒介报道，发现小区内存在许多影响人群健康的因素。 示例 * (一)评估 1、人群结构 住户来自城乡各地，汉族为主 多以家庭为单位居住，少有独居和同居 文化层次参差不齐 * 2、居住条件 小区住宅面积从60- 150平方米不等，大部分住户室内采光、通风存在缺陷 厨房中装有抽油烟机和排风扇，但少有装油烟报警器 居民生活用水为地下水，水呈黄色，泥沙重，需沉淀后方能使用 多致住户熟知火警电话，但不会使用防火器械，只有部份楼层装有灭火器，楼道狭窄，楼内无紧急出口 * 3、小区环境 小区内较安静，绿化好 水泥路面平整、通畅，但无残疾人使用的无障碍通道 小区内无集中的农贸市场 数个散在的食品店均有营业执照和卫生许可证，店内未见有过期食品 小区周边有一腐臭发黑的流动小河 数个住宅小区正在建设之中.人多、车辆多、灰尘大、噪声大 * 4、 教育和社会问题 小区内无幼儿园，二公里之外的一所小学难以满足小区内儿童入学的需要 物业公司尚无住户酗酒、肇事、药物依赖和自杀等社会间题的记录 但有住户财物被盗和人室抢劫、住户被伤事件发生 * 5、 娱乐、宗教 小区内有