青岛市长期护理保险实施现状及问题研究.docVIP

青岛市长期护理保险实施现状及问题研究 ［ ］青岛市于1987年步入老龄化社会，2012年青岛市建立长期 护理保险制度，旨在应对和解决老龄化带来的一系列问题。文章从参 保对象、承办机构、基金筹集方式、服务形式等方面介绍了青岛长期 护理保险的实施现状，分析了当前青岛长期护理保险发展中存在的问 题，提出优化区域医疗护理资源结构、建立健全法律法规、加快专业 护理人员培育等建议。以期在促进青岛长期护理保险发展的同时，将 其经验在全国推广。 和著作权归原 所有， ［关键词］老龄化；长期护理保险；青岛［D0I］1013939/jcnkizgsc201719064 2015年青岛市65岁及以上人口已达到10971万人，其中80岁及 以上高龄人口为2479万人，人口老龄化持续提高，人口结构呈现高龄 化特征。随着社会经济的不断发展，由人口老龄化引起的医院不能养 老、养老院不能就医的社会化医疗照护问题日渐凸显。因此，2012年 7月青岛市出台《关于建立长期医疗护理保险制度的意见（试行）》， 旨在应对老龄化带来的一系列问题。 1青岛市长期护理保险的实施现状 11参保对象 青岛长期医疗护理保险在参保对象方面借鉴德国经验，长期医疗 保险的参保人与医疗保险的参保人采取一致原则。青岛市长期护理保 险实施初期在设定参保人范围时仅将城镇职工基本民疗保险、城镇居 民基本医疗保险的参保人纳入了参保范围。2015年1月1 口青岛市将 覆盖范围扩大到农村地区，至此，青岛成为全国范围内第一个在医疗 护理保障制度方面包含所有城乡参保人的城市，总人数达810万人， 打破丫原来的城乡界限。 12承办机构 青岛委托固定的机构实施长期医疗服务，进行定点服务管理，在 对定点机构的选择时只有具备医疗资质的护理机构才能进入，以保证 医疗护理服务的质量和效果。在实践中，只有两类机构可以进入: 是相关的医疗服务机构，这种必须经过卫生部门批准而成立；二是养 老服务机构和残疾人托养机构，这些机构必须经卫生、民政部门批准 成立且具备医疗资质。目前，青岛市内六区的社区护理机构共有554 家，医院专护资质的定点医院16家。 13基金筹集方式 长期护理保险基金的筹集分为城镇职工护理保险基金和城镇居民 护理保险基金两部分。职工长护资金的安排存两个来源，一部分是历 年基本医疗保险结余基金的20%，另一部分是每月按照个人账户月人 均总额05%标准，从职工基本医疗保险基金中划拨。而城镇居民护理 保险基金，以上年度城镇居民人均可支配收入为基数，按02%比例从 居民社会医疗保险统筹基金划转。 14服务形式 青岛市根据参保人医疗护理需求的不同，分别确定医疗专护、护 理院民疗护理（以下称“院护”）、居家医疗护理（以下称“家护”）等 不同的服务形式。在目前的实施情况中（见表1、表2），在相对经济 欠发达以及医疗资源配置相对缺乏地区，服务机构数量相对较少，表 现为获得服务的可能性较低、获得服务的质量较差。 2青岛市长期护理保险实施中存在的问题 21医疗护理资源配置不均 青岛市内6个市辖区的定点服务机构分布不均（见表2），导致各 区人均可利用的定点医疗护理服务机构数量不同，呈现出区域内医疗 护理资源配置不均的情况。［1］居民分属于青岛六个不同的市辖区，缴 纳的医疗护理费用相同，但每个区的医疗护理的定点服务机构的数量 却不相同，在某种意义上来说，居民享受的医疗服务的质量也有所差 别，这种医疗护理资源配置不均的情况有悖于医疗护理服务供给的公 平性原则。 22缺少立法的支撑和保障 德国、韩国和日本等长期护理保险实施成熟的国家在实施的初期 就对长期护理保险制定了相关的法律法规进行严格的规范实施。［2］ 相较于这些国家，我国缺乏对长期护理保险的规范性的法律文件的支 撑，没有对其进行规范性的表述。同时青岛长期护理保险整体上符合 社会保险相关的法律法规，但在立法上缺少与长期护理保险直接关联 的法律法规，所以在某种程度上来说，长期护理保险的实施缺少一种 法律的约束也没有其制度刚性，这就不仅仅影响长期护理保险制度在 青岛实施，更有可能影响其在全国的推广。 23专业的护理机构和护理人员少 就青岛的长期护理保险实施的情况来看，相较于韩国、日本等实 施长期护理保险成熟的国家，实施的时间晚。首先，专业护理人员不 足。很多护理人员基本没有经过系统的培训和学习，此外国内护理专 业的教育层次不高，在专业的培训上没有得到足够的重视，专业的培 训机构数量也比较少，这就导致专业护理人才缺乏，尤其是缺少专业 的高端护理人才。其次，愿意从事护理行业的倾向性不高，主要是因 为护理工作的过度繁重、工作环境冗杂，福利待遇低等。同时，专业 的护理机构数量也不多，不能为老人提供专业的护理。截至2015年， 青岛市养老床位达到5万多张，千名老人拥有养老床位