课件：病情观察及危重患者的抢救和护理.ppt

危重患者的护理 ㈡保持呼吸道通畅 对清醒患者要鼓励咳嗽及有效排痰，对昏迷患者要及时吸痰，清理呼吸道分泌物。 ㈢加强临床基础护理 如保持良好的个人卫生、做好皮肤护理、维持排泄功能、保持肢体功能、做好呼吸功能训练、保持导管通畅。 （四）确保患者安全 （五）补充营养和水分 危重患者的护理 （六） 保证各种管道的通畅 （七） 心理护理 态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精练、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给病人充分的信赖感和安全感。 操作前解释 语言沟通障碍者 ，保证与病人的有效沟通 “治疗性触摸” 减少环境因素刺激 作好交接班工作 一定是患者病情相对平稳时进行交接。 在交接班时一定要做好危重患者的病情、治疗、各通道（包括：气管插管、留置导尿、输液通道以及其它管道的情况）、所用药物、皮肤以及将要进行的治疗、护理等情况的交接。 交班者在下班之前，要补充好各抢救物品，并清理抢救垃圾。 大连医科大学附属第一医院中心ICU 谢谢聆听 评估 年龄、病情、诊断、生命体征、意识、瞳孔等 患者中毒情况及有无洗胃禁忌证 （时间、途径、服毒量、毒物性质、来院前处理措施） 口鼻腔黏膜状况以及有无义齿等 心理状况及合作程度 评估 病人中毒情况 适应证：非腐蚀性毒物中毒。 禁忌症 强腐蚀性毒物。 肝硬化伴食管静脉曲张、食管阻塞、胸主动脉瘤。 近期有上消化道出血。 胃穿孔。 上消化道溃疡和癌症病人不宜洗胃。 洗胃前准备 -护士准备 -用物准备 ：根据不同的洗胃方法进行用物准备 洗胃液：根据毒物性质选用拮抗性溶液洗胃 灌洗液10000～20000ml，温度25～38℃ -患者准备：中毒重者，左侧卧位 -环境准备 洗胃液的种类 保护剂：牛奶、蛋清、植物油等。 溶剂：液体石蜡。 吸附剂：活性炭。 解毒剂：1：15000- 1：20000高锰酸钾或2%碳酸氢钠。 中和剂：强酸用弱碱；强碱用弱酸。 沉淀剂：化学物+毒物→溶解度低、毒性小的物质。 中毒物 洗胃溶液 禁忌药物 酸性物 镁乳、蛋清水、牛奶 碱性物 5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 氰化物 1：15000～1：20000高锰酸钾 敌敌畏 2%～4%碳酸氢钠、1%盐水、 1：15000～1：20000高锰酸钾 1605、1059、乐果 2%～4%碳酸氢钠 高锰酸钾 敌百虫 1%盐水或清水、 碱性药物 1：15000～1：20000高锰酸钾 巴比妥类 1：15000～1：20000高锰酸钾洗胃 硫酸钠导泻 洗胃液的选择（25－38℃ ） 毒物种类 溶液 禁忌药物 酸性 镁乳、蛋清水、牛奶 强酸 碱性 5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 强碱 敌敌畏 碳酸氢钠、高锰酸钾、 1％盐水 1605、1059 4049 碳酸氢钠 高锰酸钾 敌百虫 1％盐水、清水、高锰酸钾 碱性药物 DDT、666 温开水洗胃、硫酸镁导泻 油性泻药 除虫菊酯类 碳酸氢钠、活性炭、硫酸镁导泻 氰化物 高锰酸钾 巴比妥类 高锰酸钾洗胃、硫酸钠导泻 硫酸镁 洗胃液的选择 洗胃溶液 用途 注意事项 温开水 毒物不明 避免过热 1％盐水 敌百虫 忌碱性 生理盐水 硝酸银等 禁油性泻药 活性炭 化