课件：病人清洁的护理.ppt

皮肤经常受汗液、尿液、渗出液等刺激，使皮肤抵抗力下降，皮肤组织破损 (1)卧床病人长时间不改变体位，局部组织受压过久 (2)使用石膏绷带、夹板固定，衬垫不当，松紧不适宜 全身营养不良和水肿病人，皮肤变薄抵抗力减弱；营养摄入不足，蛋白质合成减少，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护血液循环障碍 局部组织 持续受压 潮湿对皮 肤的刺激 全身营养 不良 11-37 （一）压疮发生的原因 三、压疮的预防及护理 剪切力 由两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位所引起，由摩擦力和压力相加而成。与体位有关，半坐卧位时易产生剪切力 摩擦力 病人长期卧床，皮肤受到床单表面的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤受到汗液、尿液等浸渍，则易发生压疮 是引起压疮的最主要原因。当毛细血管压超过16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌注；压力超过30~35mmHg，持续2h以上即可引起压疮 垂直 压力 11-38 压疮的力学因素 知识拓展 三、压疮的预防及护理 剪 切 力 形 成 图 11-39 知识拓展 三、压疮的预防及护理 11-40 三、压疮的预防及护理 （二）压疮的易发部位 　　 　　压疮好发于身体受压、缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。卧位不同，受压点及好发部位也不同． 局部组织长期受压 潮 湿 刺 激 摩擦力和剪切力 局 部 血 液 循 环 营 养 的 摄 入 　避 免 　避 免 　避　免 　促　进 增　进 　　压疮的预防关键在于消除其发生的原因。要求做到“六勤一好” 即勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、营养好。 同时要严格细致交接皮肤的受压情况。 11-41 （三）压 疮 的 预 防 三、压疮的预防及护理 / /bj/ /bp/ /bpgty/ /bpss/ /bqgnza/ /fgy/ /gwy/ /jny/ /jsjmqz/ /jxjzz/ /jxqlxy/ /mngr/bgy/ /mxqlxy/ /ndy/ /nxby/ /qlxjb/ /qlxt/ /qlxzs/ /rjz/ /sjyc/ /sjz/ /szzx/ /xgnzg/gdsy/ /xydx/ /yjyc/ /yjzc/ /yw/ /zx/ 避免局部组 织长期受压 ◆正确使用石膏绷带及夹板固定: 使用时衬垫应平整、松软适度,严密观察固定局部情况,认真听取病人反映。 ◆ 保护骨隆突处，支持身体空隙处: 将病人体位安置妥当后,在身体空隙处垫软枕、海绵垫。需要时垫海绵垫褥气垫褥、水褥等。 ◆ 定时翻身,解除局部组织持续受压:间 歇性解除压力是有效预防压疮的主要措施。一般每2h翻身一次,必要时1h翻身一次,建立翻身记录卡。翻身时避免拖拉推。 11-42 三、压疮的预防及护理 ××医院翻身记录卡 日期/时间 卧 位 皮肤情况及备注 执行者 Title4 11-43 11-2 第 一 节 口 腔 护 理 口唇的色泽、湿润度， 有无干裂、出血;口腔 黏膜的颜色，有无溃 疡、肿胀;口腔有无异 常气味 病人对预防口腔 疾病知识的了解 情况及清洁口腔 方法的掌握程度 自理能力状况 口腔保健知识 口腔卫生状况 11-5 病人自主活动能 力；口腔清洁自理 能力,配合口腔护 理的程度 一、口腔护理评估 11-3 1 禁 食 高 热 病人 昏 迷 2 饮水、 进食减少 唾液分泌减少 机体抵抗力下降 3 清除及杀菌作用降低 口腔内细菌 数量增多 分解糖类 产酸增多 4 口臭、 口腔炎 5 影响食欲及 消化功能 影响病人的 自我形象 继发腮腺炎及 中耳炎 鼻 饲 病 人 血液病、大剂量化疗和放疗病人 11-6 禁食、昏迷、高热病人 二、口腔护理技术 (一)口腔护理的适应证 大手术后及口腔疾患病人 (二) 口 腔 护 理 目 的 11-7 保持口腔清洁、 舒适,预防并发症 防止口臭、口垢,增进食欲 观察口腔状况,协助疾病诊断 二、口腔护理技术 (三) 口腔护理准备 1. 护士准备 2. 病人准备 3. 用物准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩 了解操作的目的、方法及配合要点,愿意合作 ◆治疗盘内备：治疗碗(内盛含漱口液棉球、弯血管钳、镊子)压舌板、治疗巾、纱布、漱口杯、吸水管、棉签等 ◆外用药：按需准备，常用有液状石蜡、冰硼散、锡类散西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等 ◆常用漱口溶液:见下表 11-8 二、 口腔护理技术 名 称 浓 度 作 用 氯化钠溶液 0.9%