课件：病理生理学-绪论.ppt

脑死亡与植物状态(vegetative state)的临床鉴别 项 目 脑死亡 植物状态 定义 自主呼吸 意识 脑干反射 恢复的可能性 全脑功能丧失 无 丧失 无 无 脑的认知功能丧失 有 有睡眠—醒觉周期，但无意识 有 有 植物人(植物状态): 是指因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。患者有自主呼吸、脉搏、血压，体温可以正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达3个月以上甚至12个月以上。 3、 临终关怀 4、 安乐死 我国尚未立法 人类文明发展的标志 关怀对象：现有医疗技术条件下无救治希望， 预期生命不超过六个月。 关怀内容：身关怀、心关怀、道业关怀 症状 (symptom) 病人主观感觉的异常。 体征 (sign) 患病机体客观存在的异常。 辅助检查 (accessory examination ) 检验、影像、超声、心电图、病理。 病例 患者许某某，男，24岁，因“高热、咳嗽、胸痛伴气促4天” 急诊入院。4天前因劳累后淋雨，次日突起寒战、高热、咳嗽，吸气 时胸痛，咳铁锈色痰。 查体：BP 110/60mmHg,P 106/min,R 36/min,T 39.5℃, 急性病容，口唇发绀，精神萎靡，呼吸浅快，鼻翼煽动，左上肺 叩诊浊音，可闻及湿性罗音。 辅助检查：血常规：WBC 21.6×109/L,N 94% X片：左上肺大片致密阴影。 为什么呼吸会浅快？ 为什么体温会升高？ 铁锈色痰的发生机制？ 需动态观察患者哪些指标？ (sub-health) 体格检查和生化检测等均为阴性, 但主诉多,自我感觉不适多,疲劳多 三、亚健康 研究疾病发生的原因与条件及其作用的规律。 (Etiology) 第二节 病因学 病因：能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素。 区别：病因、条件、危险因素 病原微生物、病毒和寄生虫 全世界每年约1/3的人死于感染性疾病 特点: 有一定的入侵门户和定位。 数量、毒力、侵袭力、抵抗力 （一）生物性因素 一、病因分类 (三) 精神、心理和社会因素(psychological factors) 长期心理冲突、精神紧张 （二）环境生态因素 空气、水和土壤的严重污染 (ecological factor) (四)营养性因素（trophic factor） Nutritional imbalance Nutritional deficiency Nutritional excess 各类必需或营养物质缺乏或过剩 (五) 遗传性因素(hereditary factors) 基因突变(gene mutation)  基因的化学结构改变 染色体畸变(chromosomal aberration) 染色体数目异常或结构的改变 遗传易感性：具有易患某种疾病的遗传素质 （六） 先天性因素 能够损害胎儿生长发育的有害因素 (七)免疫性因素 变态反应 自身免疫性疾病 免疫缺陷 （八）化学性因素(chemical agents) 可导致机体损伤或疾病的强酸、强碱、 化学毒物以及动植物毒性物质。 化学因素致病: 一氧化碳中毒， 酒精性肝硬化等。 （九） 物理性因素(physical agents) 机械力 温度 气压 电流 电离辐射 外伤、骨折冻伤、烧伤、中暑潜水员病电击伤放射伤 二、病因的单一致病与复合致病 对因治疗与对症治疗 第三节 发病学 （pathogenesis） 研究疾病发展及转归的一般规律和共同机制。 一、人体与病因的相互作用 诱因:能加强某一病因作用于人体， 从而促进疾病发生。 (Damage and anti-damage responses) (二) 损伤与抗损伤的斗争 在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力，决定了疾病的发展方向和结局。 (General rules of disease development) 二、疾病发展的一般规律 （一）稳态的紊乱（disorder of homeostasis） Damage and anti-damage during diseases 感染 Damage and anti-damage（损伤与抗损伤） (The reverse of cause-result in disease process) 在原始病因作用下，机体发生某些变化，