课件：变态心理学.ppt

* 包头师院心理系 刘俊英 * （四）分离性身份障碍 【诊断标准】 (1)符合癔症诊断标准；以自我身份识别障碍为主，丧失自我同一感，有双重人格或多重人格；(2)对周围环境缺乏觉察，周围意识狭窄或对外界刺激异乎寻常的注意狭窄和选择性注意，并与病人改变了的身份相联系；(3)上述症状必须是非己所欲，发生在宗教或文化背景认可情境中的类似状态之外或系其延伸；(4)无幻觉、妄想等精神病性症状；(5)排除分裂症及其相关障碍、情感性精神障碍。 * 包头师院心理系 刘俊英 * （五）癔症性附体 是一种在浓重的宗教或迷信背景下，由明显心理社会因素作为发病诱因的与文化相关的癔症。临床表现以神鬼、灵魂附体为主，病人常有癔症性格，有的已有过癔症发作史。应排除由巫师、巫医等通过祈祷、祭奠等仪式活动，自我诱导出现的附体状态。【诊断标准】 (1)符合癔症性附体障碍的诊断标准和症状的产生及内容都与作为诱因的心因和宗教迷信有关，可达妄想程度，伴有情感爆发、哭笑无常、暗示性明显增高，或癔症性双重人格或多重人格等癔症症状； (2)有部分的或完全的选择性遗忘，可伴有虚构； (3)症状突然发生和中止，持续时间短暂。 * 包头师院心理系 刘俊英 * 癔症群发案例： 2002年农历十月初一晚，某中专学校二年级几名女生上街，见路边有人烧纸祭奠。回宿舍讲给同宿舍的同学听，有的同学称农历十月初一是鬼节，所有的鬼聚在一起过节；有的同学讲鬼故事，大家都感到恐惧；有一同学称对面楼上曾死了一名女生，是气氛更加恐慌不安。第二天早晨，又一同学称头痛、恶心、疲乏无力、站立不稳，四肢发抖，说自己看见鬼了，被鬼缠住了，随之出现意识障碍，呼之不应，。几分钟后，另外2名同学也出现类似症状，随后又有4名同学相继发病，都称有鬼。体格检查未见异常，分别隔离，并给予暗示性药物治疗，几小时后相继缓解。 * 包头师院心理系 刘俊英 * 某女32岁，小学文化，乡村干部，已婚。因绝育手术后下肢无力2年半，不能行走近2年。病人原为生产大队的妇女干部，病前一年被录用为国家干部，负责所在乡的计划生育工作。病人起早贪黑，走村串户的勤奋工作，但工作仍难以展开。 某日听一农妇指责，说器专门结扎（结扎输卵管）老百姓，为什么不扎自己。病人决定以身作则，于2年半前主动要求进行双侧输卵管结扎术。实际上手术进行的很顺利，但据病人回忆手术中听到医生说“夹断了！”术后即感到全身无力，下肢重若千金，难以行走，并觉得双下肢有隐约的麻木感。手术后被抬回家中，数周不能活动、卧床不起。后来病人自感左腿沉重感和麻木感加重，而右腿可以轻轻移动。经当地医生针灸、理疗等，右腿逐渐好转。约半年后，病人可以下床，只是左腿仍擦地拖移，因行走不便，活动次数很少。 * 包头师院心理系 刘俊英 * 某日听一医生说“半年不下床，好腿也回瘫”。病人遂自感行走日渐吃力，右腿亦渐渐沉重、麻木，终因双腿不能活动，一直卧床至就诊。 病人既往体健。生长发育五异常。幼时就会察言观色，讨人喜欢。病人自称，广播里的歌曲听一次就能随着唱，只听过一次工作组的报告，就能在大会上侃侃而谈。17岁开始担任生产大队妇女主任，工作热情高、雷厉风行，能力强，多次受到表扬，最终被录用为国家干部。病人对自己的个性描述为争强好胜，“宁可人前显贵，人后受罪，不愿忍气吞声”。 体检和精神检查均未见异常。 * 包头师院心理系 刘俊英 * 三、转换性障碍（癔症性躯体障碍） 癔症性运动障碍 【诊断标准】 (1)符合癔症的诊断标准；有心理社会因素作为诱因；(2)有躯体运动不能障碍，如肢体瘫痪、站立不能，或步行不能；(3)临床表现缺乏神经解剖生理基础；(4)排除器质性疾病。 * 包头师院心理系 刘俊英 * 癔症性抽搐发作 【诊断标准】 符合癔症的诊断标准和突然和出乎意料的抽搐发作，类似于癫痫发作的某种形式，但并无意识丧失、咬舌、严重摔伤，或小便失禁。应注意与癫痫发作的同病情况相鉴别。 * 包头师院心理系 刘俊英 * 癔症性感觉障碍 【诊断标准】 (1)符合癔症的诊断标准；有心理社会因素作为诱因；(2)有躯体感觉障碍，如失音、失明、耳聋，或部分或整个躯体的某种或所有正常皮肤感觉的部分或全部丧失（应标明触觉、针刺觉、震动觉、热觉、冷觉等）；(3)临床表现缺乏神经解剖生理基础和根据排除器质性疾病。 * 包头师院心理系 刘俊英 * 四、致病因素 （一）生活事件、创伤、压力 （二）人格基础 高度的自我表现欲 情感反应强烈而易变 高度的暗示性 丰富的幻想 （三）精神分析 被压抑的欲望和冲动的转