课件：鼻肿瘤.pptVIP

二、临床表现 面颊部隆起：前壁 变形 瘘管 溃疡 眼部症状：流泪 眼球向上移位 硬腭隆起 张口困难：翼腭窝 翼内肌 颅底受累 颈淋巴结转移 鼻窦 上颌窦：内壁、前壁、顶壁、底壁、后 筛窦 额窦 蝶窦 三、检查 鼻镜 鼻内镜 影像学 ＣＴ　ＭＲＩ 手术探查 影像学所见 四、诊断 病史 单侧鼻塞、血涕、疼痛、牙松动 检查 病理 肿瘤组织 鼻窦穿刺细胞涂片 T N M 分类 四、治疗 综合治疗：以手术为主，辅以术前、后的放、化疗。 预后差 恶性肉芽肿 多始发于鼻部，侵及面部中线 进行性坏死性溃疡 合并肺、肾、和其他脏器 面中线肉芽肿型和Wegener肉芽肿型 特殊类型的淋巴瘤 鼻腔及鼻窦淋巴瘤 T细胞、B细胞和NK细胞淋巴瘤 临床表现 前驱期 一般感冒或鼻窦炎表现 活动期 鼻部症状 全身情况 检查 3. 终末期 治疗 鼻Ｔ／ＮＫ细胞淋巴瘤　　放疗 全身其他部位　　　激素＋化疗 鼻-前颅底肿瘤 概述 好发鼻腔，其次鼻窦 第三位 鼻咽癌 喉癌 上颌窦多见 鳞癌多见、腺癌次之 良性肿瘤 骨瘤 软骨瘤 神经鞘膜瘤 血管瘤 脑膜瘤 内翻性乳头状瘤 良性肿瘤 鼻内翻性乳头状瘤 （nasal inverting papilloma) 一、病因 多认为与人乳头状瘤病毒 human papilloma virus, HPV 有关 破坏周围组织 局部破坏力 易复发、有恶变 二、病理 好发于鼻腔外侧壁 硬型瘤 小 质硬 色灰 局限单发 桑葚 软型瘤 大 质软 色红 多发弥漫 分叶 或乳头状 蒂或广基 向间质生长，故名内翻性 三、临床表现 50～60岁男性 男多于女 单侧持续性鼻塞、脓涕：渐进性 涕中带血或鼻出血 伴发鼻窦炎 鼻息肉 多次“鼻息肉”手术史 四、检查 部位：鼻腔或鼻窦 外观：大小（不一）、形状（息肉或分叶状）、颜色（粉红或灰红色）、质地（不一）、表面（不平）、触之易出血 五、诊断 病史：症状、术后很快复发 影像学：CT MRI 明确侵犯范围 病理：金标准 六、治疗 手术彻底切除 鼻内镜 鼻侧切开 术后严密随访 鼻恶性肿瘤 总述 流行病学：北方南方、癌（40~60岁）肉瘤（青少年、儿童）、男女 部位：上颌窦最多 病理：鳞癌、恶性淋巴瘤 鼻腔恶性肿瘤 继发他处的直接扩散 常见于鼻腔侧壁 上皮源性癌肿（未分化癌、鳞癌） 临床表现 早期 单侧鼻塞、鼻出血 后期 麻木感、头痛、嗅觉减退 “鼻息肉”手术史 继发感染或肿瘤溃烂时 恶臭鼻涕 大量鼻出血 诊断 提高警惕 40岁以上 单侧鼻塞 血涕 头痛 “鼻息肉”手术史 迅速复发 病检 CT MRI 治疗 手术 放、化疗 综合治疗 鼻窦恶性肿瘤 位置隐蔽，不易早期确诊 鼻腔、鼻窦合并出现 一、病因 长期慢性炎症刺激 经常接触致癌物质 良性肿瘤恶变 放射性物质 外伤 二、临床表现 上颌窦癌多见 单侧脓血鼻涕： 晚期恶臭 面颊部疼痛或麻木感：患侧 首发 单侧进行性鼻塞 单侧上颌磨牙疼痛或松动