课件：鼻中隔偏曲.pptVIP

四、检查 前鼻镜检查以判断鼻中隔偏曲的类型和程度，注意鉴别鼻中隔粘膜肥厚(用探针触诊，后者质软)和是否同时存在鼻内其它疾病，如原发病变（肿瘤、异物）或继发病变（鼻窦炎、息肉等）。 诊 断 临床有症状且经检查有鼻中隔偏曲者，诊断时应观察偏曲的部位、类型和毗邻关系。CT检查辅助诊断。 鼻中隔偏曲药物治疗? 因为鼻中隔偏曲是骨性或和软骨的偏曲，药物不可能改变骨和软骨的形态异常，单纯的药物治疗只能在一定程度上暂时缓解鼻塞、出血、头痛等症状，而不可能彻底消除鼻中隔形态异常所引起的各种相关症状。 五、治 疗 手术矫正是唯一治疗方法，但若同时有鼻息肉鼻甲肿大，应先行鼻息肉和鼻甲手术。若鼻通气改善，鼻部症状消失，偏曲的中隔也可不作处理。 【手术适应症】 1. 鼻中隔偏曲，影响呼吸，引起持续性或交替性鼻塞。 2. 鼻中隔高位偏曲，压迫中鼻甲或有棘突刺激下鼻甲引起反射性头痛者。 3. 鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流者。 4. 鼻中隔前端偏曲，反复鼻出血者。 5. 鼻中隔偏曲，伴一侧鼻腔萎缩者。 6. 鼻中隔严重偏向一侧，而对鼻甲呈代偿性肥大或中隔粘膜肥厚致使双侧鼻腔堵塞，影响咽鼓管通气及听力障碍。 7. 鼻中隔偏曲，伴有软骨部歪鼻者。 【手术禁忌症】 1. 鼻腔或鼻窦有急性炎症； 2. 急性中耳炎，急性咽喉炎； 3. 全身性疾病如严重高血压、心功能不全、血液病、糖尿病、肺结核； 4. 女患者月经中； 5. 年龄在18岁以下，鼻部发育未完全者。 【手术后并发症】 1、鼻中隔穿孔 多发生因为剥离粘膜时，鼻中隔嵴及棘处粘膜菲薄，张力较高，粘膜破裂所致。 2、鼻中隔血肿 系鼻中隔黏膜囊内积血。小血肿可自行吸收，较大血肿须予切开引流。 3、鼻中隔脓肿 多由于鼻中隔血肿继发细菌感染所致，须予切开引流、抗感染治疗。 4、塌鼻 由于鼻中隔是外鼻的重要支撑，在去除或移动鼻中隔骨及软骨时，就会出现塌鼻的风险。鼻中隔脓肿造成软骨液化坏死，也可发生此类畸形。 5、颅内并发症 少见。鼻中隔脓肿或筛板破损，可使颅内感染机会增多。 玉溪市人民医院体检中心 吴娟 1、 定 义 2、 病 因 4、 检 查 诊 断 3、 临 床 表 现 5、 治 疗 鼻的应用解剖 鼻（nose）由 外鼻、鼻腔和鼻窦组成。 鼻中隔的解剖 鼻 的 生 理 功 能 1．呼吸功能：鼻腔为呼吸空气的通道，有调节吸入空气的温度、湿度、滤过和清洁作用，以保护下呼吸道粘膜适应生理要求，有利于肺泡内氧和二氧化碳的交换。 　2．嗅觉功能：含气味的气体分子随吸入气流到达鼻腔嗅沟处，与嗅粘膜接触，溶解于嗅腺的分泌物中，刺激嗅细胞产生神经冲动，经嗅神经到达嗅球、嗅束，再到达延髓和大脑中枢产生嗅觉。 　 3．共鸣：鼻腔是重要的共鸣器官，发音在喉，共鸣在鼻，以使声音洪亮而清晰。 4．反射机能：鼻腔内神经丰富，常出现一些反射现象。如喷嚏，系三叉神经或嗅神经受刺激后而引起先有深吸气，继之强呼气的一阵气流从鼻咽部经鼻腔喷出的动作，可将鼻腔内刺激物