课件：鼻炎鼻窦炎.ppt

鼻源性头痛的特点：a.头痛常伴鼻塞，流脓涕嗅觉减退等症状。b.头痛有一定的时间性与部位性多为头深部钝痛或隐 痛、昏痛、无搏动性；白天加重，卧床休息减轻；c.休息、滴鼻药、通鼻，引流改善则头痛减轻；咳嗽、 低头弯腰、吸烟饮酒、情绪激动时，头痛加重；（4）嗅觉障碍：鼻粘膜肥厚的机械阻塞；或嗅区粘膜 变性萎缩所致。多为暂时性。 （5）视功能障碍： 引起眶并发症所致。 四、检查及诊断1.病史2.鼻腔检查：前鼻镜、鼻内窥镜。 中鼻道息肉 治疗后 3.口腔和咽部检查 。4.副鼻窦X线检查,CT（冠状位、轴位）检查 已常规应用。5.上颌窦穿刺冲洗。6.鼻窦A超检查。 正常鼻窦CT 慢性鼻窦炎轴位CT 慢性鼻窦炎冠位CT 五、 治疗(一)保守治疗 1.消除病因：矫治鼻部阻塞性病变；治疗变应性病因； 清除邻近感染性病灶等。 2. 增强体质： 3.药物治疗：全身应用抗生素，口服为主，疗程要足 够。 抗组胺药物以及中成药等。 4.局部治疗：应用皮质类固醇如辅舒良、伯克纳及减 充血剂麻黄素滴鼻；负压置换法；上颌窦穿刺冲洗5.其它：免疫球蛋白替代治疗；免疫预防治疗；脱敏 治疗；理疗等。 （二）手术：保守治疗无效后可采用。 鼻窦手术分：①根治术（传统） ②内窥镜鼻窦手术 内窥镜鼻窦手术(Endoscopic sinus surgery,ESS)近10年来鼻科领域最引人注目的进展，已成为治疗慢性鼻窦炎的发展趋势。 影像引导定位手术（导航手术） image-guided surgery * * 鼻 炎 鼻炎 鼻炎是由于急性或慢性的鼻粘膜如病毒、病菌感染，或刺激物的作用下受损而导致的。鼻炎导致产生过多粘液，通常引起流涕、鼻塞等症状 。 鼻炎发病因素 （一）遗传因素 有变态反应家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。以往称此患者为特应性个体，其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。但近年有作者发现，孪生与普通人群中的发病率无显著差异。 （二）鼻粘膜易感性 易感性的产生源于抗原物质的经常刺激，但其易感程度则视鼻粘膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证实，变应性鼻为炎患者鼻粘膜中上述细胞数量不仅高于正常人，且有较强释放化学介质的能力。 （三）抗原物质 刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合而引起变态反应。 鼻炎生活饮食注意事项 1．要进行体育锻炼，每天早上起来跑步，有助于增强体质，增强机体免疫力。 　　2．日常饮食要清淡，不要吃辛辣的食物，鱼虾等腥味的食物要少吃。 　　3．用手按摩鼻的两侧，有助于促进血液循环。 　　4．用盐水洗鼻可以有效地清洁鼻腔，能调节鼻的湿度和促进鼻腔的血液循环。 　　5．要提防感冒，感冒也会容易引发鼻炎的。 温馨提示 鼻炎的症状是由过高的组织胺导致的。而导致组织胺增高的最常见原因是空气中传播的过敏原，这些过敏原会感染鼻子、咽喉、眼睛，并使得这些部位产生液体分泌物。 鼻 窦 炎(Sinusitis)  一、定义 鼻窦炎是指鼻窦粘膜的化脓性炎症。其发病率占鼻科总发病率1/4~1/5。二、解剖特点与鼻窦炎发生关系 ? ?上颌窦: 发育早，窦腔大 ， 底低， 自然开口高 ， 处于额筛引流通道下方，发病率最高。 ? ?筛窦：发育早，吸入气流的首先冲击部（前筛）， 发病率次于上额窦。 ?额窦：位于筛窦之上，感染来源于额隐窝，发病  率位于第三。 ? ? 蝶窦：位置最深，常规检查不易，发病率最低。 三、鼻窦炎的扩展方式 额窦炎 前组筛窦炎 后组筛窦炎 蝶窦炎 上颌窦炎 上 下 后 后 四、鼻窦炎分类 （从病理生理角度）1.急性鼻窦炎：可经药物治愈不留明显窦粘膜损  伤。2.复发性鼻窦炎：反复发作的急性鼻窦炎，炎症  可治愈不留窦粘膜损伤。3.慢性鼻窦炎：单纯药物治疗无法缓解的持续性 鼻窦疾患。 慢性鼻窦炎（分期角度）包括（2）复发性鼻窦 炎（3）慢性鼻窦炎 一、病因? 全身抵抗力下降+感染? 感染分窦源性、鼻腔源性邻近组织源性、血源性和创伤性等。致病菌：球菌（主）、杆菌（次）、厌氧菌，注意混合感染 （一）急性鼻窦炎 正常鼻甲 鼻中隔偏曲 二、临床表现 1