课件：血液系统疾病患儿的护理(一).ppt

一、填空? 1．小儿造血分为_________和_________两个造血期。 2．WHO提出：6个月~6岁血红蛋白低于_________，6~14岁血红蛋白低于__________作为小儿贫血的诊断指标。 二、选择题 A型题 1．服用铁剂的最佳时间是（ ） A餐前 ?B餐后? C晨起时? D临睡时? E两餐之间 思考题 2．预防缺铁性贫血的关键是（ ） A母乳喂养? B及时添加蔬菜、水果? C经常口服铁制剂 D人工喂养? E及时添加鸡蛋黄、豆类、动物肝脏、瘦肉等 三、选择题 K型题 营养性缺铁性贫血患儿的护理措施，正确的是（ ） A?注意休息，适量运动，合理安排膳食? B?服用铁剂时应与维生素C同服，并在餐前服用 C?为避免口服铁剂时染黑牙齿应选择吸管服用? 思考题 D?注射铁剂时应深部肌肉注射，每次更换注射部位，避免引起组织坏死? E?预防出血和感染 思考题 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 * * 第十二章 血液系统疾病患儿的护理 谢慧云 《儿科护理学》 学习目标 熟悉小儿血液的特点 掌握营养性缺铁性贫血患儿 1 2 3 了解小儿造血的特点 贫血的定义及分类 的临床表现和护理 造血特点 第一节、儿童造血及血液特点 骨髓造血 生后造血期 髓外造血 中胚叶造血期 胚胎期造血 肝造血期 骨髓造血期 卵黄囊 肝脏 脾脏 胸腺 淋巴结 骨髓 中胚叶造血期：血岛，分化成初级原始红 细胞，3周开始，6-8周消退，12-15周消失。 肝脾造血期：胎儿期主要造血场所，6-8周 开始4-5个月达高峰，6个月消退，出生时停止。 骨髓造血期：胎儿后期主要造血器官，胎 儿6周开始有骨髓，4个月时开始造血，出生 2-5周后成为唯一的造血器官。 第一节、儿童造血及血液特点 胚胎造血期 骨髓造血：婴幼儿期均为红骨髓，全部参 与造血。缺少黄骨髓，造血代偿能力低，易 发生骨髓外造血。 红骨髓：5-7岁，长骨中的被脂肪组织代替 黄骨髓：具有造血潜能 髓外造血：是小儿造血器官的一种特殊反应 严重感染和溶血性贫血发生时，肝、脾、淋巴 结肿大，恢复胎儿期造血功能，外周血中可见 核红细胞或幼稚粒细胞。 第一节、儿童造血及血液特点 生后造血 主要为骨髓造血，特殊情况下出现骨髓外造血 第一节、儿童造血及血液特点 年龄 RBC (?1012/L) Hb (g/L) WBC (?109/L) N % L % 出生时 5～7 150 ～220 15 ～20 65 30 4～6天 50 50 2～3月 3 100 ↓ ↑ 婴幼儿 ↑ ↑ 10 ～12 35 60 4～6岁 50 50 7￣8岁后 4 ～10 与成人相似 12岁 与成人相似 与成人相似 血液特点 生理性 贫血 血小板：与成人差别不大，（150~250）×109/L 血红蛋白种类：出生时以胎儿血红蛋白（HbF） 为主，约占70%，生后迅速被成人血红蛋白（HbA） 取代。 血容量：小儿血容量相对较成人多。 第一节、儿童造血及血液特点 血液特点 4个月 1岁 2岁 HbF20% HbF5% HbF2%（成人水平） 新生儿 儿童 成人 10% 8-10% 6-8% 第二节、小儿贫血 一、概述 指单位容积末梢血中红细胞数 （RBC）或血红蛋白量 （Hb）低于正常称为 贫血。 第二节、 小儿贫血 新生儿期 145 1￣4个月 90 4￣6个月 100 我 国 6个月￣6岁 110 6 ￣14岁 120 世界卫生组织 海拔每↑1000米， 相应诊断标准中Hb↑4% 贫血的分度 根据外周血中红蛋白含量将贫血分为4度 第二节、 小儿贫血 血红蛋白含量HB(g/L) 轻度 中度 重度 极重度 儿童 120￣90 90￣60 60￣30 30 新生儿 144￣120 120￣90 90￣60 60 第二节、 小儿贫血 贫血的分类 病因学分类和形态学分类 病因学分类 急性失血性贫血 慢性失血性贫血. 内因、外因导致红细胞破坏 内因：海洋性、遗传性贫血 外因：溶血病、自身免疫性溶血 物理、化学