拟肾上你腺素药.pptVIP

第九章 肾上腺素受体激动药 [药理作用] 作用机制： 对?受体具有强大的激动作用 对?1受体激动作用较弱 对?2受体无作用 激动突触前膜?2受体，负反馈抑制NA的释放 NA主要表现为对心血管系统的药理作用 1.血管 ①激动血管?1受体,使血管收缩,主要是小动脉、小静脉血管收缩。 血管收缩强度顺序是： 皮肤、粘膜血管 肾脏血管 脑、肝、肠系膜血管 骨骼肌血管 动脉收缩使血流量减少，静脉收缩使外周阻力增加 ②冠状血管舒张，血流量增加 (1)心脏兴奋，心肌代谢产物腺苷增加，腺苷具有很强的冠状血管舒张作用。 (2)血压升高，提高了冠脉灌注压力 ③激动血管壁突触前膜?2受体，抑制去甲肾上腺的释放 2.心脏 激动心脏?1受体，心肌收缩力加强，心率加快，传导加快，心输出量增加。但作用强度均较肾上腺素弱。 血压升高 心率减慢 血管收缩 外周阻力增加 心排出量不变或下降 大剂量 心脏自动节律性增加 心律失常 3.血压 小剂量NA的收缩血管作用不明显 ，由于药物兴奋心脏，使收缩压明显增高，舒张压略升，脉压增大。 大剂量时NA几乎使所有血管强烈收缩，外周阻力明显增高，收缩压和舒张压均增高，脉压变小，组织的血流灌注减少。