总论-概念、发展史、下病因病机.pptVIP

* 主编: 孙树椿 孙之镐 人民卫生出版社 主 讲： 宋 敏 教授 课件制作： 宋 敏 董万涛 甘肃中医学院中医骨伤基础教研室 中医筋伤学总论 含 义 发 展 分 类 病 因 病 机 诊 断 并 发 症 治 疗 第一章 总论 狭义指皮下组织，相当于现代解剖学的肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊、骨膜、椎间盘、半月板、滑液囊以及神经、血管等。 凡因各种外来暴力或慢性劳损以及风寒湿邪侵袭造成筋的损伤。又称为伤筋。 是中医骨伤科学的重要组成部分，主要研究筋损伤的病因病理、辩证诊断以及治疗和预防的一门临床学科。相当于现代医学的软组织损伤学。 中医筋伤学： 筋伤： 筋的含义： 广义指骨以外的组织； 第一节：筋伤学的概念 筋的功能： 人 体 运 动 骨骼 支架 肌肉 关节 动力 司令 枢纽 神经 连属关节、络缀形体、主司关节运动。 血管 肌肉是人体运动的动力； 骨骼是人体的支架； 关节是人体运动的枢纽； 神经、血管是人体运动的司令！ 中医筋伤学与其它学科的联系 中医 筋伤学 运动医学 推拿按摩学 局部解剖学 创伤骨科学 生物力学 劳动 搏斗 生产 战争 筋的损伤 药物 固定 按摩 动植矿物涂擦 包扎固定肢体 用手抚摸 第二节：筋伤学的发展简史 筋 伤 的 起 源 药物疗法 固 定 疗 法 手 法 ●《黄帝内经》 （春秋战国时期） “气伤痛、形伤肿” “肾主骨、肝主筋、脾主肌肉” 理论渊源 “骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙” “痿躄、脉痿、筋痿、肉痿、骨痿” （约145~208） 常用方药、针灸治病 擅长外科手术 创制麻沸散 创立“五禽戏” 功能锻炼 外 伤 科 鼻 祖 筋伤治疗原则 葛洪 （晋 ） 肘 后 救 卒 方 颞颌关节脱位口内整复法 最早使用夹板夹缚固定骨折 首创口对口吹气抢救复苏术 药物内服外用治疗筋伤肿痛 内外用药 筋伤治疗方法 ● 蔺道人 （唐） 《仙授理伤续断秘方》 ●首次记载了髋关节脱位及采用 牵足蹬法整复后脱位 ●现存最早的一部伤科专书 ●提出了伤损按早、中、晚三期治 疗的方案 ●初步阐发筋骨并重、动静结合理 论，运用的整复、局部外固定和练 功、内外用药四大治法处理骨折 麻 醉 复 位 内外用药 按摩和 功能锻炼 固 定 概括治疗骨折、 脱位的五种疗法 归纳治疗伤科内伤的七步内伤辨治法 第二步 黄药末 第三步 白药末 第一步 大承气汤 或小承气汤或四物汤 第四步 乌丸子 第五步 红丸子 第六步 麻丸子 第七步 活血丹、 当归散、乳香散 危亦林 （元） 世 医 得 效 方 整理元代以前的成 就，并创新与发展 踝关节骨折分为 内翻与外翻两型 悬吊复位法治疗 脊柱骨折 ● 吴谦 　　（清） 《医宗金鉴·正骨心法要旨》 整 骨 八 法 手 法 复 位 要 领 摸 接 端 提 拿 推 摩 按 知其体相 识其部位 一旦临证 机触于外 巧生于内 手随心转 法从手出 筋 伤 扭 伤 分 类 挫 伤 碾 挫 伤 受伤性质 急 性 筋 伤 慢 性 筋 伤 骨 错 缝 撕 裂 伤 断 裂 伤 闭 合 性 损 伤 开 放 性 损 伤 受伤时间 受伤程度 皮肤黏膜有无破裂 第二节：筋伤的分类和病因病机 受伤性质 受伤病程 扭 伤 挫 伤 碾挫伤 急性损伤 慢性损伤 筋伤的分类 分类 方法 概 念 特 点 由于扭转、牵拉或肌肉猛烈而不协调 的收缩等间接暴力，使关节周围的软 组织超越其正常的生理活动范围，引 起撕裂、断裂、错位及关节错缝 直接暴力打击或挤压撞击肢体局部而引起该处的闭合性损伤 由于钝性物体碾挫挤压与旋挤压之外力直接作用于肢体，造成以皮下及深部组织为主的碾挫伤或脱套损伤 猝然遭到外来暴力致伤，伤后不超过2-3周的新鲜损伤，又称新伤 指急性损伤后失治或治疗不彻底，而形成慢性损伤，伤后超过2-3周未愈者，又称陈伤 外力远离损伤部位， 受伤部位多在关节 周围 以外力直接作用的局 部皮下或深部组织损 伤为主，因外力、部 位不同损伤程度有异 多为开放伤，肌肉组 织与神经、血管俱伤， 易造成局部感染与坏死 因软组织损伤引起痉挛性疼痛反应 多因受伤组织修复不 良，出现纤维化、粘 连而致 表1：筋伤的分类 损伤程度 伤后皮肤粘 膜有无破裂 撕裂伤 断裂伤 骨错缝 开放伤 闭合伤 筋伤的分类 分类 方法 概 念 特 点 由于间接外力作用造成筋络损 伤或筋